ما هي مدرات البول؟
مدرات البول أو حبوب الماء هي أدوية تساعد الكليتين على إخراج السوائل الزائدة والأملاح من الجسم. كما أنها تعالج مجموعة متنوعة من المشكلات الطبية، مثل قصور القلب وارتفاع ضغط الدم.
أنواع حبوب الماء
هناك أنواع متنوعة من مدرات البول، كل نوع يؤثر على جزء مختلف من الكليتين. وهناك بعض الأدوية تجمع بين أكثر من نوع من مدرات البول، أو تجمع بين مدر للبول وأدوية أخرى لضغط الدم.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من حبوب الماء، وتشمل التالي:
- مدرات البول الثيازيدية، مثل:
- كلورثاليدون (Hygroton أو Thalitone).
- كلوروثيازيد، وهيدروكلوروثيازيد (Microzide أو Oretic).
- الإنداباميد، وميتولازون.
يعمل هذا النوع على مساعدة الكلية في سحب الملح والماء الزائد إلى البول.
تشمل أعراضه الجانبية:
- صداع.
- فقدان الشهية.
- تساقط الشعر.
- مدرات البول العروية، مثل:
- فوروسيميد (لازيكس).
- بوميتانيد، وحمض الإيثاكرينيك.
- تورسيميد (ديماديكس).
تؤثر على جزء من الكليتين (Henle) لإخراج الملح والماء الزائد من الجسم.
وتشمل أعراضها الجانبية:
- دوخة.
- إسهال.
- اضطراب المعدة.
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، مثل:
- أميلوريد (ميدامار).
- سبيرونولاكتون (الداكتون).
- تريامتيرين (ديرينيوم).
تعمل على مساعدة الكليتين على إزالة الملح والماء من الجسم، لكن لا تسبب فقد الكثير من البوتاسيوم.
تشمل أعراضها الجانبية:
- انتفاخ.
- غثيان.
- صداع.
هناك مزيج من نوعين في حبة واحدة: مثل تريامتيرين وهيدروكلوروثيازيد (Dyazide أو Maxzide).
وهو يجعل الكليتين تُخرج الملح والماء الزائد مع منع فقدان الكثير من البوتاسيوم.
الاستخدامات
يُنصح بمدرات البول كعلاج أولي لارتفاع ضغط الدم. كما تساعد أيضًا حبوب الماء في حالة التخلص من السوائل المتجمعة بسبب قصور القلب أو مشاكل طبية أخرى.
وبالتالي يُوصى بها بشكل شائع للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
- السكتة القلبية.
- تليف كبدى.
- تورم الأنسجة (استسقاء).
- اضطرابات الكلى، مثل حصوات الكلى والفشل الكلوي.
- ضغط دم مرتفع.
- اعتلال عضلة القلب.
- وذمة رئوية.
- مرض السكري الكاذب.
- ارتفاع ضغط العين.
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
مدرات البول لعلاج ضغط الدم
يقوم الصوديوم الزائد في الجسم بحبس الماء داخل الخلايا مما يرفع من ضغط الدم.
تساعد معظم مدرات البول الكليتين على التخلص من الصوديوم الزائد عن طريق البول، والتخلص من الماء الزائد، مما يقلل من كمية السوائل التي تتدفق عبر الأوردة والشرايين، وهذا يقلل بدوره من ضغط الدم.
تعمل مدرات البول على خفض ضغط الدم أيضا لأنها تساعد الأوعية الدموية على الاتساع.
الاحتياطات والتحذيرات
- تجنب تناول أي دواء مدر للبول لديك حساسية تجاهه.
- إذا كنت مصابًا بالنقرس، فلا تتناول حبوب الماء العروية أو الثيازيدية.
- تجنب تناول مدرات البول العروية إذا كنت تعاني من حالات الجفاف، ونقص بوتاسيوم الدم، ونقص صوديوم الدم الحاد، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض إنتاج البول.
- تناول حبوب الماء العروية بدلًا من الثيازيدات (باستثناء ميتولازون) إذا كنت تعاني من مرض مزمن في الكلى وتحتاج إلى إنتاج بول إضافي.
- لا تتناول حبوب الماء الحافظة للبوتاسيوم إذا كنت تعاني من فرط بوتاسيوم الدم، أو فشل كلوي متقدم. يجب أيضًا تجنب بعضها أثناء الحمل.
- يمكن للأطفال تناول حبوب الماء بأمان، لكنهم يحتاجون إلى جرعات أصغر. الآثار الجانبية مشابهة للبالغين، لكن مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم يمكن أن تسبب مستويات منخفضة من الكالسيوم، مما قد يضر بنمو العظام.
تابع أهم الاحتياطات
- في حالة العلاج بحبوب الماء، يجب على الطبيب أن يقيم بحرص وبانتظام كمية البول، ومستوى البوتاسيوم والصوديوم، ووزن الجسم، وضغط الدم خاصةً إذا كنت مسنًا، أوحاملًا، أو مرضعة، أو كنت تعاني من اضطرابات في القلب والأوعية الدموية، أو الكبد، أو الكلى، أو اضطرابات التمثيل الغذائي.
- في حالة العلاج بحبوب الماء العروية، يوصى بإجراء اختبارات سمعية أساسية لتجنب مشاكل السمع أو التوازن.
- إذا كنت تستخدم أي مدر للبول ولا يؤدي إلى زيادة إنتاج البول، فيجب عليك التوقف عن تناول الدواء، لأنه قد يكون علامة على مرض كلوي.
- تزيد حبوب الماء من المعدلات الطبيعية لمرات التبول. إذا كنت بحاجة إلى جرعة واحدة فقط في اليوم، فقد ترغب في تناول مدر للبول في الصباح حتى تتمكن من النوم طوال الليل بدلاً من الاستيقاظ للذهاب إلى الحمام.
اقرأ أيضا: السلس البولي … أكثر من 5 أسباب ودور العلاج الطبيعي في العلاج
ما هي أضرار مدرات البول؟
تعتبر آمنة بشكل عام، ولكن هناك بعض المخاطر إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى أو إذا كنت تتناول أدوية معينة.
تشمل الآثار الجانبية المعتادة لحبوب الماء ما يلي:
- التبول أكثر من المعتاد.
- زيادة نسبة الكوليسترول
- دوخة.
- التعب.
- ضعف جنسي وصعوبة الانتصاب.
- تشنجات العضلات.
- صداع.
- النقرس.
- خفقان القلب.
- ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري.
- فقدان الصوديوم.
- الجفاف، أو العطش المتزايد، أو جفاف الفم الشديد.
- مشاكل في الجهاز الهضمي.
- الطفح الجلدي.
- فقر دم.
- نقص بوتاسيوم الدم: يمكن أن تسبب حبوب الماء الثيازيدية نقص بوتاسيوم الدم، والذي يمكن أن يسبب مشاكل تهدد الحياة في ضربات القلب.
- فرط بوتاسيوم الدم: يمكن أن تسبب المدرات التي توفر البوتاسيوم فرط بوتاسيوم الدم.
في حالات نادرة، قد تسبب حبوب الماء آثارًا جانبية خطيرة، يمكن أن تشمل:
- رد فعل تحسسي.
- فشل كلوي.
- اضطراب نبضات القلب.
تفاعل الأدوية مع حبوب الماء
غالبًا ما توصف مدرات البول مع أدوية أخرى، هناك بعض الأدوية التي تتداخل مع عمل حبوب الماء. لهذا السبب تأكد من إخبار الطبيب بأي أدوية، أو مكملات، أو أعشاب أخرى تتناولها.
من الأدوية التي قد تتداخل في عملها مع حبوب الماء ما يلي:
- السيكلوسبورين (ريستاسيس) لعلاج جفاف العين.
- بعض مضادات الاكتئاب مثل فلوكستين (بروزاك) وفينلافاكسين (إيفكسور إكس آر).
- الليثيوم لعلاج الاضطرابات النفسية مثل اضطراب ثنائي القطب
- يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أن تثبط إنتاج الكلى عند استخدامها في وقت واحد مع حبوب البول العروية أو الثيازيدية، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي حاد.
- الديجوكسين (يستخدم لعلاج فشل القلب) أو الكينيدين (يُستخدم لاضطراب ضربات القلب) تجنب تناول مدرات البول التي قد تسبب نقص بوتاسيوم الدم معهم.
- بعض المضادات الحيوية مثل أمينوغليكوزيد: توخى الحذر عند استخدام حبوب الماء العروية جنبًا إلى جنب مع هذا الدواء الذي يمكن أن يسبب مشاكل في السمع أو التوازن.
- مكملات الكالسيوم أو فيتامين د يمكن أن يسبب “Bendroflumethiazid”، وهو مدر للبول الثيازيدي، احتباس الكالسيوم.
- لا ينبغي أن تؤخذ مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم في نفس الوقت مع مدرات بول أخرى تحافظ على البوتاسيوم لتجنب خطر فرط بوتاسيوم الدم.
- أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم غير الموصوفة من قِبل الطبيب.
- مدرات البول العشبية والنباتية مثل الزعرور، والشاي الأخضر والأسود، والبَقدونس.
النظام الغذائي مع مدرات البول
قد تتطلب منك بعض حبوب الماء تجنب أو تناول أطعمة معينة، على سبيل المثال:
- قد تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة مثل الموز، والبطاطا الحلوة، والسبانخ، والعدس أو تناول مكملات البوتاسيوم في حالة استخدام بعض مدرات البول التي تسحب البوتاسيوم من الجسم.
- في حالة تتناول مدرًا للبول يحافظ على البوتاسيوم، فلا بد من تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، وبدائل الملح منخفضة الصوديوم، ومصادر البوتاسيوم الأخرى.
هل تسبب مدرات البول فقدان السمع؟
مدرات البول العروية مثل لازيكس وبوميكس يمكن أن تتداخل مع التركيب الأيوني للسوائل في الأذن، مما يساهم في فقدان السمع. على الرغم من أن مدرات البول العروية يمكن أن تسبب ضررًا دائمًا إذا حصلت على جرعة كبيرة عن طريق الحقن، إلا أنها في معظم الحالات تتسبب فقط في فقدان السمع المؤقت الذي يختفي بمجرد التوقف عن استخدام الدواء.
هل يمكن أن تسبب مدرات البول الجفاف؟
إذا كنت تتناول جرعة عالية جدًا من مدر للبول أو لا تشرب كمية كافية من السوائل، فقد تصاب بالجفاف.
هل تسبب حبوب الماء الإمساك؟
يمكن أن تسبب مدرات البول الإمساك إذا لم تشرب كميات كافية من السوائل.
مدرات البول الطبيعية
تحتوي بعض الأعشاب والمكملات الغذائية على خصائص مدرة للبول تساعد الجسم على إفراز السوائل الزائدة. يمكن أن يساعد تقليل الصوديوم وممارسة التمارين أيضًا في تقليل تراكم السوائل في الجسم.
قبل تجربة هذه العلاجات الطبيعية، تحدث إلى الطبيب حول الجرعات والتفاعلات الدوائية المحتملة.
ومن هذه المنتجات الطبيعية على سبيل المثال:
- الكركديه.
- عشبة ذيل الحصان.
- بَقدونس.
- الشاي الأخضر والأسود.
- الزعرور.
- البطيخ.
- العنب.
- التوت.
- الكرفس.
- نبات الهليون.
- البصل والثوم.
- الفلفل.
هل تساعد مدرات البول على إنقاص الوزن؟
عند تناول مدرات البول يتخلص الجسم من السوائل الزائدة، فقد تفقد بعض الوزن. ولكن في اللحظة التي تبدأ فيها بشرب السوائل لتعويض ما فقدته، سيزداد الوزن مرة أخرى. هذا يرجع إلى أنه فقد في الوزن المائي وليس نقص في الدهون، وبالتالي فهو ليس نوعًا صحيًا من فقدان الوزن.
ولأن جسمك يعتمد بشدة على الماء ليعمل بشكل صحيح، فقد يؤدي فقدان الكثير من الماء إلى الجفاف وعواقب وخيمة أخرى.
بينما تؤدي حبوب الماء من الناحية الفنية إلى فقدان بعض الوزن، يجب ألا تتناولها مطلقًا لفقدان الوزن وحده والالتزام بمجموعة ذكية من التغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة بدلاً من ذلك.
اقرأ أيضا: العلاج الطبيعي Physiotherapy وأهم أنواعه
المصادر
- https://www.everydayhealth.com/diuretic/guide/
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21826-diuretics
- https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/diuretic-treatment-high-blood-pressure
- https://www.healthline.com/health/diuretics
- https://www.healthline.com/health/natural-diuretics#natural-diuretics
- https://www.sharecare.com/weight-management/should-you-take-water-pills-for-weight-loss
- https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/medications-that-harm-hearing.html
مقال مفيد جدا و شامل شكرا جزيلا