الفشل الكلوي kidney Failure.. وأسبابه وطرق علاجه

محتويات المقال

الفشل الكلوي هو اختلال في وظائف الكلى الطبيعية وهي:

تعمل كفلتر لجميع أجهزة الجسم.
تحافظ على توازن السوائل في الجسم.
تحافظ على توازن المواد الكيميائية والمعادن داخل الجسم.
ختنتج هرمونات التحكم في إنتاج كرات الدم الحمراء.
تساعد في نمو العظام.
تحافظ على حامضية الدم.

ويؤدي الفشل الكلوي إلى تراكم الفضلات في جميع أجزاء وأنسجة الجسم المختلفة.

أسباب الإصابة بالفشل الكلوي

تظهر الإصابة لدى المريض نتيجة أسباب عدة:

١-ينتج عن نقص كمية الدم المغذية للكلى بسبب:

أمراض القلب.
تليف الكبد.
الإصابة بعدوى بكتيرية.
ارتفاع ضغط الدم.
جلطات الأوعية الدموية.

٢-أسباب متعلقة بتراكم البوليؤدي إلى تراكم السموم وزيادة العبء على الكلى:

تضخم أو أورام البروستاتا.
أورام المثانه.
سرطان عنق الرحم.
حصوات الكلى.
سرطان القولون.
التهابات القناة البولية.
تلف الأعصاب المتحكمة بالمثانة.

٣-أسباب متنوعة تؤثر على الكلى:

الذئبة الحمراء.
متلازمة انحلال الدم البولية.
الإصابة بعدوى شديدة.
سموم الدم بنسبة كبيرة وخاصة تراكم المعادن الثقيلة.
التهابات الأوعية الدموية.
سرطان الدم.
سرطان الجلد.
أمراض نقص المناعة.
فرط استخدام المسكنات.
العلاج الكيماوي للأورام.
بعض أنواع المضادات الحيوية.
الحساسية الشديدة.
داء السكري.
التسمم الكلوي الدوائي.
الكحوليات.

أنواع الفشل الكلوي

تشمل ثلاثة أنواع أساسية منها:

الفشل الكلوي الحاد:

هو قصور في وظائف الكلى يحدث في مدة قصيرة وقد يحتاج المريض إلى الغسيل الكلوي المؤقت، وفي كثير من الحالات يُشفى المريض تماما وفي بعض الحالات يتطور حالته لتصبح حالة مزمنة

الفشل الكلوي المزمن:

هو قصور في وظائف الكلى لفترة زمنية طويلة يظهر فيها ارتفاع دائم لتحاليل وظائف الكلى لمدة ٣شهور وينقسم إلى عدة مراحل على حسب معدلات فلترة نفرونات الكلى للمواد الضارة مثل عنصر الكرياتينين في الدم

أعراض الفشل الكلوي

يصعب تحديد أعراض هذه الحالة وذلك بسبب عدم ظهور أي أعراض في الحالات البسيطة ولكن بعض الحالات الخطيرة يظهر عليها اختلال في وظائف الكلى مع ظهور هذه الأعراض التالية:

قلة إنتاج البول لمدة ٢٤ ساعة.
قئ وغثيان.
جفاف بالجلد.
فقدان الشهية.
ضيق تنفس.
ألم بالصدر.
تورم عام بالجسم ويظهر خاصة في الساقين والكاحلين والقدمين.
جفاف الجلد.
تشنجات.
غيبوبة.
ألم البطن.
ارتفاع درجة الحرارة.
إسهال.
الحكة الجلدية وزيادة الرغبة في الهرش.
إلتهابات الأعصاب الطرفية.
ضعف التركيز.

تشخيص الفشل الكلوي

يتم التشخيص عن طريق

تحليل البول:وذلك لمعرفة وجود سكر أو بروتينات في البول تدل على عجز في وظائف الكلى.
كميه البول: نقص كمية البول يدل على وجود انسداد في مجرى البول.
صورة دم كاملة: لمعرفة كفاءة الكلى عن طريق نسبة اليوريا والكرياتينين.
الفحص بالموجات الصوتية للبطن والحوض: للبحث عن وجود أي انسداد في مجرى البول.
عينة من أنسجة الكُلى تحت تأثير البنج الموضعي.

العلاج

١) علاج الفشل الكلوي الحاد

اتباع نظام غذائي خاص بمرضى الكلى.
تقليل الملح في الطعام وتقليل البوتاسيوم في الطعام لتقليل العبء على الكلى.
محاليل الجفاف لتعويض حالة الجفاف الناتجة عن الفشل الكلوي الحاد.
علاج الأسباب التي أدت لتطور هذه الحالى.
العلاج الدوائي مثل أدوية تعمل على تنظيم نسبة البوتاسيوم والفسفور في الدم وتعمل هذه الأدوية على تقليل المضاعفات.

٢) علاج الفشل الكلوي المزمن

علاج سبب القصور عن طريق علاج الأمراض المزمنة المسببة للفشل الكلوي.
اتباع نظام غذائي منخفض البروتين والأملاح.
إعطاء الأنسولين حالات داء السكري.
علاج زلال البول.
إعطاء الكورتيزون إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة.
علاج ارتفاع ضغط الدم.
في حالة عدم التحسن يتم الاختيار من قبل الطبيب (الغسيل الكلوي – زراعة الكلى).

الغسيل الكلوي

الغسيل الدموي:

يتم عن طريق جهاز يشبه في عمله عمل الكلية الطبيعية يقوم هذا الجهاز بفلترة الدم من السموم والفضلات والمياه الزائدة من الدم.

جلسة الغسيل الكلوي:

يتم فيها مرور الدم إلى الجهاز الكلوي الصناعي عن طريق أنابيب معقمة متصلة بفلتر للتخلص من السموم والفضلات ثم يقوم مرة أخرى بإعادة الدم النقي إلى المريض من خلال وصلة وريدية تسمى الشنط shent.

الغسيل البريتوني:

يتم عن طريق استخدام الغشاء البريتوني المحيط بالبطن كفلتر لتنقية الدم من السموم والفضلات عن طريق حقن محاليل بواسطة قسطرة تعمل على تنقية الدم حول الأمعاء.

زراعة الكلى

تعد زراعة الكلى من العمليات الخطيرة لكنها في بعض الحالات تعتبر العلاج الوحيد لمرضى الفشل الكلوي تتم عن طريق جراحة سليمة من متبرع سليم ويتم زرعها في جسد المريض بعد تهيئه الجسم لعدم رفضها.

موانع زراعة الكلى