التهاب الدماغ (encephalitis)..أعراضه وأسبابه وأهم طرق الوقاية

يُصنف التهاب الدماغ (encephalitis) أنه مرض نادر الحدوث لكنه ينذر بالخطر وغالبا ما يتم العلاج بالمستشفى. تُشفى أغلب الحالات الخفيفة تماما، إلا أنه يؤدي إلى وفاة 10% من الحالات الخطرة أثناء تلقي العلاج بالمستشفى. هذا المرض قد يصيب أي شخص خاصةً الرضع وكبار السن.

ماهو التهاب الدماغ؟

التهاب الدماغ هو التهاب الأنسجة النشطة من الدماغ يحدث نتيجة الإصابة بعدوى أو استجابة المناعة الذاتية، كما انه يؤدي إلى ورم ينتج عنه صداع، وحساسية للضوء، وتشوش، وتشنجات.

أعراض التهاب الدماغ

يعاني المريض في البداية من أعراض خفيفة مثل:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• صداع.
• ضعف عام.
• خمول.

قد تتطور الأعراض الخفيفة إلى أعراض شديدة مثل:

• ارتفاع شديد في درجة الحرارة.
• صداع مستمر.
• غثيان وقئ.
• تصلب الرقبة.

• ضعف التركيز.
• تشنجات.
• عدم القدرة على الحركة.
• صعوبة التحدث.
• هلوسة.
• فقد الذاكرة.
• غيبوبة.

أعراض التهاب الدماغ عند الأطفال:

يصعب اكتشاف الإصابة عند الأطفال لذا يجب البحث عن بعض الأعراض مثل:

• القئ.
• انتفاخ قرب فتحة اليافوخ.
• البكاء المستمر دون توقف أو زيادة البكاء عند حمل الطفل.
• تيبس عضلات الجسم.

أنواع وأسباب التهاب الدماغ

1-التهاب دماغ أولي:

يحدث نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي للجسم ويظهر في البداية كمرض فيروسي ثم تظهر أعراض نفسية يمكن أن تُشخص خطأً بالفصام. 

2-التهاب دماغ ثانوي:

يحدث بسبب عدوى في أي جزء آخر في الجسم ينتج عنها التهاب الدماغ مثل:

التهاب الدماغ الوبائي:

– يعد فيروس الهربس (Herpes simplex type 1 and 2 virus) أشد وأخطر أسباب هذا المرض، حيث ينتج عن إصابة الجسم بفيروس الهربس الذي يمكن أن ينتقل إلى الدماغ ويبدأ بالأعراض الخفيفة وعند اكتشاف الإصابة مبكرا يمكن الشفاء منه ولكنه يتدهور سريعا إذا لم يتم التشخيص والعلاج.

– تصيب الفيروسات المعوية (enterovirus) الجهاز الهضمي عن طريق تناول حليب غير مبستر لحيوانات مصابة، هذه العدوى قد تصيب الدماغ وتسبب موتا في الخلايا العصبية وإذا لم يتم العلاج قد يتطور إلى شلل.

التهاب الدماغ الناتج عن العدوى:

يحدث نتيجة لدغة حشرة مصابة مثل القراد أو البعوض حيث تنتقل العدوى عن طريق الدم إلى الدماغ، تسبب حساسية للضوء وضعفا شديدا.

كذلك يحدث أيضا بسبب خربشة الكلب المصاب للإنسان وتنتقل العدوى عن طريق الدم وهو شديد الخطورة حيث يصعب على الجهاز المناعي مقاومته ويؤدي إلى أعراض مختلفة مثل:

    – التعرق الشديد وزيادة اللعاب واتساع حدقة العين.

    – يزداد تدريجيا الخوف الشديد من ابتلاع الماء.

    – تشنجات شديدة كنوع من الاستجابة للضوضاء. 

تحدث العدوى نتيجة عدد من الفيروسات تسمى الفيروسات المنقولة بالمفصليات (arbovirus) مثل: 

• فيروس التهاب الدماغ الياباني (Japanese encephalitis).

• فيروس غرب النيل (West Nile encephalitis).

• فيروس لاكروس (La Crosse virus).

• فيروس سانت لويس (St.Louis virus).

• الفيروس الخيلي (Equine virus).

• فيروس بواسان (Powassan virus).

• فيروس زيكا (Zika virus).
• فيروس شيكونغونيا (chikungunya virus).

* يمكن أن تحدث الإصابة بسبب البكتيريا، والفطريات، والطفيليات ولكنها نادرة الحدوث.

* يصعب تحديد السبب الحقيقي للإصابة في 60% من الحالات.

هل التهاب الدماغ خطير؟

يعد هذا المرض من الأمراض الخطيرة التي تستدعي زيارة الطبيب على الفور بغض النظر عن سبب الإصابة. كما أن التشخيص المبكر يساعد في الشفاء وتجنب المضاعفات الخطيرة. يتم الشفاء في أغلب الحالات لكن الرضع وكبار السن هم الأكثر عرضة للمضاعفات.

هل التهاب الدماغ معدي؟

الإصابة بالتهاب الدماغ ليست معدية، لكن الفيروس المسبب للإصابة قد يكون معديًا. بالطبع اكتساب الفيروس من الشخص المصاب لا يعني بالضرورة الإصابة بالمرض.

التشخيص

التشخيص المبكر هام جدا حيث يمنع تدهور الحالة. كما أنه لا بد من الرجوع للطبيب عند الشعور بأعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة وتشنجات وتغير في السلوك.

سيرغب الطبيب في معرفة ما إذا كانت هناك إصابة قريبة بفيروس، أو بكتيريا، أو التعرض لحيوانات مصابة، أو لدغة حشرة، أو غيره مما قد يساعد الطبيب في معرفة السبب.

قد يحتاج الطبيب بعض الفحوصات مثل:

• أشعة مقطعية (CT scan): للتحقق من وجود التهاب، أو سكتة دماغية، أو ورم بالدماغ.

• رنين مغناطيسي (MRI): يظهر وجود التهاب، أو عدوى، أو ورم بالدماغ والعمود الفقري.

• مخطط كهربية الدماغ (EEG): يتعرف على الموجات الكهربية غير الطبيعية الناتجة عن العدوى الفيروسية.

• البزل القطني (spinal tap): يتم سحب عينة من السائل النخاعي لقياس مستوى كريات الدم البيضاء التي تكون قليلة في العادة ولكنها ترتفع عند حدوث عدوى.

• فحص الدم والبول: يقيس مستويات الأجسام المضادة، والبروتينات، وكذلك سكر الدم.

• قياس الضغط داخل الجمجمة (ICP).

• يلجأ الطبيب في بعض الحالات النادرة التي تتدهور فيها الأعراض إلى أخذ عينة من نسيج الدماغ (الخزعة Biopsy) لمعرفة نوع الإصابة وتحديد العلاج المناسب.

اقرأ أيضا: صورة الدم الكاملة (CBC)

كيفية العلاج

يتوقف العلاج على سبب الإصابة والأعراض ويشمل العلاج ما يلي:

• أدوية مضادة للفيروسات (acyclovir): في حالات العدوى الفيروسية حيث يساعد في الشفاء.

• الكورتيزونات (corticosteroids): هي أدوية مضادة للالتهاب ويمكن أن يفضل الطبيب إعطاءها بالحقن لمقاومة الالتهاب.

• العلاج المناعي (Immunoglobulin therapy): يستخدم في حالات التهاب الدماغ المناعي لوقف هجمات المناعة الذاتية.

• مضادات النوبات (anticonvulsants): تعمل على تقليل نوبات الصرع المتكررة في حال حدوثها للمريض.

• المضادات الحيوية (antibiotics): تستخدم لعلاج البكتيريا الكامنة التي يمكن أن تسبب الإصابة.

• الأدوية المضادة للفطريات (antifungal): في حالات العدوى الفطرية.

• يوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي في حال صعوبة التنفس.

• كما أنه قد يحتاج المريض لإعادة التأهيل الشامل الذي يساعد في علاج صعوبات التخاطب والحركة.

اقرأ أيضا: الاسبرين Aspirin واستخدامه لأمراض القلب

الوقاية

• الحرص على تلقي الأطفال اللقاحات اللازمة مثل لقاح الجدري، والحصبة، والنكاف.

• عند السفر إلى المناطق الخطرة مثل بعض المناطق في آسيا وأوروبا يجب أخذ اللقاحات المناسبة قبل السفر.

• كما يمكن استخدام مستحضرات طاردة للقراد عند اصطحاب الحيوانات الأليفة إلى المنزل.

• في حال تعرض الكلب لشخص لا بد من التوجه إلى المستشفى فورا لتلقي لقاح ضد داء الكلب (السُعار).

• الحرص على النظافة العامة وغسل الأيدي بالماء والصابون باستمرار.

• عدم مشاركة الأدوات الشخصية.

• الحرص على تعزيز مناعة الجسم عن طريق تناول الطعام الصحي الغني بالفيتامينات وممارسة الرياضة.

• استخدام طارد الحشرات والأبواب الشبكية لمنع دخول الحشرات.

• ارتداء الملابس الواقية طويلة الأكمام وخفيفة الألوان حتى يسهل رؤية الحشرات عند الخروج في أماكن انتشار الحشرات.

اقرأ أيضا: لقاح الإنفلونزا.. أنواعه و5 شائعات خاطئة عنه

علامات الشفاء

• الأعراض الخفيفة التي يتم علاجها مبكرا تُعد علامة من علامات الشفاء. 
• إعادة التأهيل الشامل للمريض بالمنزل.
• استجابة المريض للعلاج وتحسن الأعراض. 

REFERENCES

1. https://www.verywellhealth.com/types-of-encephalitis-5185976
2. https://kidshealth.org/en/parents/encephalitis.html
3. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-encephalitis-basics
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/168997#treatment
5. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/encephalitis
6. https://www.encephalitis.info/guidelines-for-recovery

د. غادة محمود