الإجهاض هو إنهاء الحمل قبل الأسبوع العشرين من بداية الحمل ويتم فيه خروج الجنين من رحم الأم قبل اكتمال نموه قبل بداية الشهر السادس والإجهاض غالبًا ما يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.يعتبر فقدان الجنين قبل الأسبوع 12 من الحمل، يسمى الإجهاض المبكر. يعتبر فقدان الجنين بعد الأسبوع 24 يُسمى بالإجهاض في المراحل المتأخرة من الحمل.
ما هي أنواع الإجهاض؟
يوجد أنواع عديدة وتشمل الآتي:
- المهدد Threatened abortion: حدوث نزيف وعدم بدء عنق الرحم في التمدد فهذا يزيد من خطر الإجهاض، ومع ذلك من الممكن أن تستمر حالات الحمل هذه دون وجود أي مشاكل.
- الحتمي Inevitable abortion: تعاني المرأة من نزيف وتشنج وتوسع عنق الرحم.
- غير الكامل Incomplete abortion : وجود بعض أجزاء من الحمل في الرحم، مثل: جزء من الجنين أو المشيمة، فهذا يعد إجهاضا غير كامل.
- الفائت أو المفقود Missed abortion: يحدث نتيجة موت الجنين ويبقى داخل الرحم لأكثر من أسبوعين أو أكثر.
- الكامل Complete abortion: مرور جميع أنسجة الحمل، وهذا يعد إجهاضا كاملا ويكون شائعا حدوثه قبل 12 أسبوعًا من الحمل.
- الإنتاني septic abortion: وجود عدوى فى الرحم قد يُسببه الإجهاض غير المكتمل لكل محتويات الرحم، وقد تكون هذه العدوى في التجويف الرحيمي وقد تكون شديدة وتتطلب رعاية عاجلة.
- المتكرر Habitual abortion : حيث أن المرأة قد تتعرض للإجهاض ثلاثة مرات أو أكثر خلال الأشهر الثلاثة الأولى فيحدث الإجهاض تلقائيا.
- العلاجي Therapeutic abortion: في هذه الحالة يحدث أنتهاء للحمل بواسطة الطبيب نتيجة لمشاكل أخرى أو قد تؤثر على حياة الأم.
- غير القانوني Criminal abortion: هو انتهاء الحمل بطريقة غير قانونية مع عدم وجود أي أسباب مرضية.
ما هي أسباب الإجهاض؟
يعتبر أهم سبب من الأسباب الخاصة بالجنين هي الكروموسومات وقد تؤدي إلى:
- البويضة التالفة.
- وفاة الجنين داخل الرحم نتيجة لنقص الأكسجين الواصل للجنين.
- الحمل العنقودي والحمل العنقودي الجزئي والحمل خارج الرحم.
أسباب الإجهاض الخاصة بـ حالة الأم الصحية
أسباب خاصه بالحالات الصحيه للإم ، وتشمل:
- مرض السُكري.
- الالتهابات.
- مشكلات هرمونية.
- مرض الغدة الدرقية والأمراض المزمنة.
- سوء التغذية.
- الصدمة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التسمم الغذائي له.
- تشوهات الرحم.
- انغماس البويضةتكاد تكون في الجزء السفلي من الرحم.
ما هي أعراض و علامات الاجهاض؟
١-أعراض المهدد
يشتمل على:
- عنق الرحم مغلق تماما.
- الأغشية المحيطة بالجنين سليمة.
- ألم أسفل الظهر قد يكون موجودا أو لا.
2- أعراض غير المكتمل
يشتمل على:
- ألم شديد.
- عنق الرحم مغلق لكنه بشكل جزئي.
- الانقباضات الرحمية غير موجودة.
- ألم أسفل الظهر قد يكون موجودا أو لا.
- الرحم يكون لين أوأصغر من المتوقع.
3-أعراض الإنتاني
يشتمل على:
- ألم شديد في الرحم.
- نزيف مهبلي غزير.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- زيادة في عدد ضربات القلب.
- رعشة.
- ضغط الدم غير منتظم.
- صدمة.
4-أعراض النزيف الحتمي
يشتمل على:
- نزيف مهبلي شديد (قد يستمر أكثرمن عشرة أيام).
- دم أحمر اللون مع وجود كتل متجلطة.
- ألم شديد أسفل البطن.
- عنق الرحم مفتوحا ويحدث انفجار الأغشية المخاطية حول
الجنين.
- الرحم يكون صلبا.
- صدمة بسبب فقد كمية كبيرة من الدم.
5- الفائت أو المفقود
يشتمل على:
- وفاة الجنين داخل الرحم.
- علامات الحمل تختفي تدريجيا.
- اختبار الحمل يصبح سلبيا.
- ارتفاع الرحم متوقف ولا يوجد أي زيادة في الحجم.
- توقف ضربات القلب لدى الجنين.
- توقف حركات الجنين.
- عنق الرحم مغلق.
6- الكامل
يشتمل على:
- نزيف بسيط.
- الألم أسفل البطن بسيط جدا.
- الرحم صلب.
- عنق الرحم مغلق.
كيف يتم تشخيص الاجهاض؟
يشتمل على كلا من:
- اختبار الحمل يكون إيجابيا.
- تحاليل الدم: فحص مستوى هرمون الحمل.
- اختبار الحوض: للتحقق ما إذا كان عنق الرحم قد بدأ في التمدد أم لا.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: للتحقق من نبضات قلب الجنين والنمو الطبيعي للجنين والأغشية حول الجنين.
- اختبارات الأنسجة: يتم اختبار الأنسجة في المختبر للتأكد من وجود إجهاض أم لا.
- اختبار الكروموسومات: يتم إجراء هذا الاختبار خاصة إذا عانت المرأة من حالات سابقة من الإجهاض.
اقرأ أيضا: مراحل الحمل وأهم 5 فحوصات للحامل
ما هي عوامل الخطر الخاصة بالأم
- العمر:
أكبر من 35 عاما وأصغر من 18سنة، والأم التي بلغت من العمر 35 عاما تكون أكثر عرضة للإجهاض من غيرها.
- تاريخ سابق من الإجهاض:
تعرض الأم للإجهاض مرة أو أكثر تكون أكثر عرضة لحدوث إجهاض.
- الأمراض المزمنة:
الأم التي تعاني من الأمراض المزمنة مثل مرض السكري تكون عرضة للإجهاض.
- مشكلات الرحم أو عنق الرحم:
حيث أن أنسجة عنق الرحم الضعيفة أو ضعف عنق الرحم تؤدي لزيادة خطر الإجهاض.
- التدخين وتناول الكحول والكافيين والمخدرات أوتعاطي العقاقير:
نستنج من ذلك أن تزيد خطر الإجهاض مقارنة بالامهات غير المدخنات وغير مدمنات العقاقير والمخدرات والكحولات.
- زيادة الوزن وانخفاض الوزن
السمنة المفرطة تجعل الأم عرضة للإجهاض وأيضا النحافة الشديدة تجعل الأم عرضة للإجهاض المتكرر.
- اختبارات ما قبل الولادة الغازية:
مثل: أخذ( عينات من الزغابات المشيمية وبزل السل)عند إجراء مثل هذه الفحوصات تكون الأم عرضة للإجهاض.
اقرأ ايضا: الحمل خارج الرحم (ectopic pregnancy) تعرفي على العلامات المبكرة لاكتشافه
ما هي مضاعفات الإجهاض
تشمل على كلا من:
- الحمى.
- صدمة تسممية نتيجة الحمل المفقود داخل الرحم.
- أنيميا نتيجة فقدان كميات كبيرة من الدم.
كيفية الوقاية من الإجهاض
تشتمل على:
- الرعاية المنتظمة والجيدة قبل الولادة.
- يجب الابتعاد عن عوامل الخطر التي يمكن التحكم بها.
- الوزن الصحي قبل الحمل.
- تناول الفيتامينات اليومية لتوفير العناصر الغذائية للأم والجنين.
- عدم تناول الكافيين حيث أنه يزيد من خطر الإصابة بالإجهاض.
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
- استشارة الطبيب لاكتشاف الحالات المزمنة التي قد تؤثر على الأم والجنين.
العلاج الخاص بحالات الإجهاض
يشتمل العلاج في هذه الحالة على:
- المراقبة التامة للدم المفقود كميته ولونه ورائحته ومحتوياته.
- الراحة التامة في الفراش حيث لا يوجد دليل بأن الراحة تقلل خطر الإجهاض.
- يجب تجنب الجماع.
- تجنب حدوث إمساك شديد أو إسهال.
- الفحص المستمر لدرجة حرارة الجسم كل أربعة ساعات بحسب حالة الأم.
- ملاحظة السوائل الداخلية والخارجية للأم.
- العلاج الدوائي.
اقرأ أيضا:-المكملات الغذائية للحامل.. وأهم 10 أنواع منها
*العلاج الدوائي عن طريق:
- الميزوبروستول بجرعات متعددة عن طريق المهبل لمدة 7 أيام.
- الميفيبريستون (Mifepristone) قبل 24 ساعة من الجرعة الأولى للميزوبروستول أفضل من إعطاء الميزوبروستول لوحده.
*علاج المفقود أو الفائت
يشتمل العلاج في هذه الحالة على:
- العزل.
- عمل الفحوصات المعملية للتأكد من وجود كائنات معدية.
- إعطاء المضادات الحيوية حسب أوامر الطبيب.
- عمل تحاليل متابعة خاصة وتحليل ظائف الكلى.
- المحافظة على السوائل الداخلية والخارجية.
- النظافه التامه خاصة بمنطقة العجان.
- الفحص المستمر لدرجة حرارة الأم مثلا كل ساعتين.
- إعطاء الدعم النفسي للأم دائماً.
*علاج الحتمي وغير المكتمل والمفقود
يتم العلاج عن طريق:
- تفريغ محتويات الرحم عن طريق عملية التوسيع والكحت أو الكشط لمحتويات الرحم وانتظار المرور التلقائي لمنتجات الحمل.
- إذا كانت المريضة تعاني من النزيف الحاد أو تعاني من الإجهاض التلقائي الإنتاني يتم الجراحة الفورية.
- إعطاء الميزوبروستول بجرعات متعددة عن طريق المهبل لمدة 7 أيام.
*علاج الكامل
يشتمل العلاج على الآتي :
- تقييم الحالة العامة للمريضة قبل اى إجراء.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود أي شيء داخل الرحم.
- الراحة التامة للمريضة.
- اتباع نظام غذائي متكامل.
اقرأ أيضا:- الرضاعة الطبيعية Breastfeeding
References
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088
https://www.healthline.com/health/pregnancy/missed-abortion
https://www.healthline.com/health/miscarriage-threatened
https://www.healthline.com/health/pregnancy/first-trimester
مقال جميل بس ليا تعليق خاص بالشعار الخاص ..ممكن تضيفوا الهلال بجوار الصليب