شروط وموانع نقل الدم blood transfusions، إجراء قد ينقذ حياتك هو إجراء طبي يوفر الدم أو مكوناته في حالة فقد الدم بسبب إصابة، أو أثناء الجراحة، أو الإصابة بحالات طبية معينة تؤثر على الدم أو مكوناته. يأتي الدم عادة من المتبرعين. تضمن بنوك الدم والمستشفيات المختلفة أن تكون عمليات نقل الدم آمنةً ومنخفضة المخاطر.
ما هو نقل الدم؟
يُعد إجراء شائع يتم فيه إعطاء الدم أو مكوناته المُتبرع بها من خلال الحقن الوريدي للمريض (IV). يتم إجراء نقل الدم لاستبدال الدم أو مكوناته التي قد تكون منخفضة.
اقرأ أيضا: التبرع بالدم blood donation كل ما تريد معرفته قبل تبرعك بالدم
من قد يحتاج نقل الدم؟
يمكن أن ينقذ هذا الإجراء حياة العديد من المرضى. قد يحتاج المريض إلى نقل دم إذا فقد دمًا من إصابة أو أثناء الجراحة، أو إذا كان يعاني من حالات طبية معينة بما في ذلك:
- فقر دم.
- أنواع معينة من السرطان، مثل سرطان الدم.
- الهيموفيليا.
- مرض فقر الدم المنجلي.
- أمراض الكلى.
- أمراض الجهاز الهضمي التي تسبب نزيف مستمر مثل دوالي المرئ.
مدة الإجراء
تعتمد المدة التي تستغرقها هذه العملية على العديد من العوامل، بما في ذلك:
- كمية الدم أو مكوناته.
- تستغرق معظم عمليات نقل الدم ما بين ساعة وثلاث ساعات.
أنواع نقل الدم
بالإضافة إلى الدم الكامل الذي يُعد أكثر الأنواع شيوعا، يمكن أن يوفر نقل الدم مكونات أو أجزاء معينة من الدم، التي تشمل:
- المادة المترسبة البردية Cryoprecipitate: وهو سائل مركز يتم استخراجه من البلازما بعد القيام بتجميدها (FFP). ويحتوي هذا السائل على تركيز عالي من البروتينات التي تساعد على علاج الأمراض المتعلقة بالتجلط.
- البلازما: تحمل العناصر الغذائية اللازمة التي يحتاجها الجسم.
- الصفائح الدموية: تساعد على التجلط.
- خلايا الدم الحمراء: تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
- خلايا الدم البيضاء: التي تساعد الجسم في محاربة الأمراض.
فصائل الدم
من المهم أن يستخدم أخصائي الرعاية الصحية فصيلة الدم الصحيحة أثناء نقل الدم. خلاف ذلك، قد يرفض الجسم الدم الجديد، مما قد يكون له عواقب خطيرة على المريض ومهددة للحياة.
هناك أربعة أنواع من الدم:
- A
- B
- AB
- O
يمكن أن تكون كل فصيلة دم موجبة أو سالبة وذلك يتحكم به عامل ريسوس RH.
وبناءاً على ذلك توجد 8 فصائل للدم وهي:
- A+.
- A-.
- B+.
- B-.
- AB+.
- AB-.
- O+.
- O-.
وسوف نوضح مدى التوافق بين الفصائل والتبرع بها في الجدول التالي:
| فصيلة الدم | الاستقبال من | التبرع إلى |
| A+ | O+, O-, A+, A- | A+, AB+ |
| B+ | O+, O-, B+, B- | B+, AB+ |
| AB+ | جميع فصائل الدم | AB+ |
| O+ | O+, O- | A+, B+, AB+, O+ |
| A- | A-, O- | A+, A-, AB+, AB- |
| B- | B-, O- | B+, B+, AB+, AB- |
| AB- | A-, B- AB-, O- | AB-, AB+ |
| O- | O- | جميع فصائل الدم |
يمكن من هذا الجدول استنتاج ما يلي:
- يمكن للمريض تلقي الدم الموافق لنفس فصيلته، بالإضافة إلى فصيلة O.
- يمكن أن يتلقى المريض الذي لديه (Rh+)، أي من (Rh+) أو (Rh-)، ولكن يجب أن يتلقى المريض الذي لديه (Rh-)، فقط (Rh-).
- تعرف فصيلة الدم O- بالمتبرع العالمي حيث يمكن نقلها إلى جميع أنواع الفصائل؛ نظراً لعدم احتوائها على أي من بروتينات A أو B.
- تعرف فصيلة الدم AB+ بالمتلقي العالمي، نظراً لاحتوائها على بروتينات A و B، ولا ينتج أجساماً مضادة لأي من البروتينات A أو B، حيث يمكنه تلقي جميع أنواع الفصائل.
من أين يأتي الدم المستخدم؟
عادة يأتي الدم من شخص متبرع مجهول لاستخدامه كما تراه المستشفيات مناسباً. يتم حفظه في بنوك مخصصة لحين الحاجة إلى نقله.
ومع ذلك، في بعض الحالات يتبرع الناس بالدم لصديق أو أحد أفراد أسرته بشكل مباشر.
قد يلجأ الأطباء أيضًا لتخزين دم المريض لإجراء عملية جراحية مجدولة.
الاستعداد لنقل الدم
سيتم فحص الدم لتحديد ما إذا كانت الفصيلة A، أو B، أو AB، أو O وفحص عامل ريسوس RH إذا كان موجبًا أو سالبًا. يجب أن يكون الدم المُتبرع به والمُستخدم في العملية متوافقاً بشكل كامل مع دم المريض.
طريقة نقل الدم
- يتم تخزين الدم أو مكونات الدم المُتبرع بها في أكياس طبية خاصة وتحت درجات حرارة محسوبة لحين الحاجة إليه.
- يقوم مقدم الرعاية الصحية بتوصيل كيس الدم المطلوب بخط وريدي.
- يتم إدخال إبرة في نهاية الأنبوب في أحد أوردة الكبيرة في الجسم ويبدأ الدم أو مكونات الدم في الوصول إلى الدورة الدموية الخاصة بالمريض.
قبل الإجراء
قبل نقل الدم، يجب أن يقوم الممرض المسؤول بما يلي:
- فحص ضغط الدم، والنبض، ودرجة الحرارة.
- تأكد من أن فصيلة دم المتبرع مطابقة لفصيلة دم المتلقي.
تأكد من أن الدم المقدم هو الذي طلبه الطبيب مع التأكد من مُلصق اسم المريض.
أثناء عملية نقل الدم
سيقوم الممرض بما يلي:
- إعادة فحص ضغط الدم والنبض بعد 15 دقيقة.
- إعادة فحص ضغط الدم والنبض في نهاية عملية نقل الدم.
بعد الإجراء
قد يحتاج المريض لعمل فحص صورة الدم الكاملة لمراجعة تأثير نقل الدم.
قد تحتاج بعض الحالات إلي تكرار الإجراء أكثر من مرة.
المخاطر
تعمل منظومة الرعاية الصحية بجد لضمان سلامة الدم المستخدم في عمليات نقل الدم. تطرح بنوك الدم على المتبرعين أسئلة حول صحتهم، وسلوكهم، وتاريخ سفرهم مع القيام ببعض الفحوصات للتأكد من سلامة الدم بعد أخذه من المتبرع. فقط الأشخاص الذين يجتازون متطلبات التبرع يمكنهم التبرع بالدم. إذا كان هناك أي شك في أن الدم ليس آمنًا، فسيتم التخلص منه بالطريقة المناسبة.
حتى مع وجود هذه الاحتياطات، هناك احتمال ضئيل ألا يتم اكتشاف شيء ما أثناء عملية الفحص. ومع ذلك، فإن احتمالات حدوث ذلك ضئيلة للغاية.
فإن فرصة للإصابة بأمراض معينة من خلال عملية نقل الدم هي:
- فيروس نقص المناعة البشرية: 1 من 1.5 مليون تبرع.
- التهاب الكبد الوبائي سي: 1 من كل 1.2 مليون تبرع.
- التهاب الكبد ب: 1 من 293000 تبرع.
- تلوث جرثومي: 1 في 100000 عملية نقل.
اقرأ أيضا: تليف الكبد Cirrhosis أسبابه وهل يمكن الشفاء منه؟
ردود الفعل التي يمكن أن تحدث من نقل الدم
يمكن لأجسام المرضى التفاعل بطرق مختلفة مع عمليات نقل الدم. قد تشمل ردود الفعل التي يتعرض لها المتلقي ما يلي:
- حُمى أو قشعريرة.
- طفح جلدي.
- مشاكل في التنفس.
ردود أفعال خطيرة
من النادر أن تحدث وتشمل:
- رد فعل مناعي انحلالي (Acute immune hemolytic reaction): يهاجم الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء المنقولة لأن فصيلة دم المتبرع ليست مطابقة. تطلق الخلايا المهاجمة مادة في الدم تضر الكلى.
- رد الفعل الانحلالي المتأخر (Delayed hemolytic reaction): يشبة رد الفعل الانحلالي المناعي ولكن يحدث هذا التفاعل بشكل أبطأ. قد يستغرق الأمر من أسبوع إلى أربعة أسابيع حتى يلاحظ انخفاض في مستويات خلايا الدم الحمراء.
- مرض الطعم ضد الثوي (Graft-versus-host disease): في هذه الحالة تهاجم خلايا الدم البيضاء المنقولة نخاع العظم. وقد تكون قاتلة، عادة تصيب هذه الحالة الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، مثل أولئك الذين يُعالجون من سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم.
بدائل عملية نقل الدم
توجد بدائل لعمليات نقل الدم ولكنها قد لا تنجح في جميع الحالات بالطريقة المطلوبة. يمكن أن تساعد الأدوية الجسم على إنتاج الدم.
ولكن إذا فقد المريض الكثير من الدم أو كانت حياته في خطر، فسيحتاج على الأرجح إلى هذا الإجراء. لن تساعد البدائل والأدوية بالسرعة الكافية لإنقاذ الحياة.
التعافي بعد عملية نقل الدم
بعد نقل الدم، يُطلب من المريض الراحة لمدة 24 إلى 48 ساعة. كما قد يطلب من المريض المراجعة لعمل بعض الفحوصات الإضافية.
Resources
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/14755-blood-transfusion
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/blood-transfusion/about/pac-20385168
- https://www.inovablood.org/donate-blood/ideal-donation-for-your-blood-type/
- https://www.lifeblood.com.au/blood/learn-about-blood/blood-types
- https://www.nhs.uk/conditions/blood-transfusion/
شكرا جزيلا للمعلومات القيمة و القائمين علي هذا الموقع الطبي الرائع