التهاب الأذن الوسطى .. كل ما يجب معرفته عنه وجميع علاجاته للكبار والأطفال

ما هو التهاب الأذن الوسطى؟

التهاب الأذن الوسطى هو عدوى بكتيرية تحدث نتيجة نزلات البرد، أو التهاب الحلق، أو عدوى الجهاز التنفسي، أو التلوث.

الأذن الوسطى هي المساحة المليئة بالهواء خلف طبلة الأذن والتي تحتوي على عظام الأذن الصغيرة.

إن الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة، وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه، لكن في بعض الأحيان قد يحتاج إلى علاج.

يتم استخدام المضادات الحيوية لإزالة العدوى، لكن في بعض الحالات يمكن أن يسبب مشاكل في السمع ومضاعفات خطيرة نتيجة لإهمال الكشف والعلاج.

أنواع التهاب الأذن الوسطى

هناك عدة أنواع من التهابات الأذن الوسطى:

١) التهاب الأذن الوسطى الحاد:

• يحدث بسرعة. 
• يصاحبه تورم واحمرار في الأذن الداخلية خلف طبلة الأذن وحولها. 
• تحدث حُمى، ودوخة، وألم في الأذن.

٢) التهاب الأذن الوسطى المزمن:

• التهاب في الأذن لا يزول أو يحدث بشكل متكرر على مدى شهور إلى سنوات. 
• قد يخرج سائل من قناة الأذن. 
• غالبًا يكون مصحوبًا بحدوث ثقب في غشاء الطبلة يسبب فقدان السمع. 
• قد لا يكون مؤلمًا.

٣) التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب:

• بعد زوال العدوى، يتراكم السائل والمخاط في الأذن الوسطى يصاحبه إحساس بأن الأذن ممتلئة، هذا يُسمى (الانصباب).
• يمكن أن يستمر لعدة أشهر وقد يؤثر على السمع. 

٤) التهاب الأذن الوسطى المزمن مع الانصباب:

• يبقى السائل (الانصباب) في الأذن الوسطى لفترة طويلة أو يتراكم مرارًا وتكرارًا، على الرغم من عدم وجود عدوى. 
• قد يؤثر على السمع.

أعراض التهاب الأذن الوسطى

هناك العديد من الأعراض المصاحبة لالتهابات الأذن الوسطى عند البالغين والأطفال تشمل:

• ألم الأذن.
• الدوخة وفقدان التوازن.
• الصداع.
• مشاكل في السمع.
• صعوبة في النوم.
• حُمى وعند الأطفال تصل إلى ٣٨° أو أعلى.
• شد وثقل في الأذنين.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال.
• انخفاض الشهية.
• خروج سوائل من الأذن.
• الانفعال والعصبية، وعند الأطفال البكاء الشديد أكثر من المعتاد.

أسباب التهاب الأذن الوسطى

تتصل الأذن الوسطى بالبلعوم عن طريق قناة تُسمى “قناة استاكيوس eustachian tube”، يساعد هذا الأنبوب في: 

• تنظيم ضغط الهواء في الأذن الوسطى.
• تنشيط الهواء في الأذن.
• تصريف الإفرازات الطبيعية من الأذن الوسطى.

عندما لا يعمل هذا الأنبوب بشكل صحيح، يسبب تراكم السوائل خلف طبلة الأذن، وتنمو البكتيريا في هذا السائل مسببةً الألم والتهاب الأذن الوسطى.

من الأسباب التي تؤدي إلى عدم عمل قناة استاكيوس بشكل صحيح:

• نزلة البرد أو الحساسية قد تؤدي إلى تورم واحتقان بطانة الأنف، والحلق، وقناة استاكيوس. 
• عدوى سابقة في الجهاز التنفسي تنتشر في الأذنين.
• تشوه في قناة استاكيوس.

اقرأ أيضاً: حساسية الأنف.. أسبابها وأنوعها و8 أعراض عند الأطفال

ما هي عوامل خطر الإصابة بعدوى الأذن الوسطى؟ 

عوامل الخطر تتضمن ما يلي:

• السن: 

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين أكثر عرضة للإصابة بسبب حجم وشكل قناتي استاكيوس ولأن أجهزتهم المناعية لا تزال في طور النمو.

• التجمعات: 

يمكن أن يصاب الأطفال الذين يبقون في تجمعات سواءً المدارس أو الحضانات بنزلات البرد والتهابات الأذن أكثر من الأطفال الذين يبقون في المنزل. 

• تغذية الرضع: 

يميل الأطفال الذين يشربون من الزجاجة، خاصة أثناء الاستلقاء إلى الإصابة أكثر من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، بسبب دخول اللبن عبر قناة استاكيوس من الفم وتراكمه.

• العوامل الموسمية: 

تكون التهابات الأذن أكثر شيوعًا خلال فصلي الخريف والشتاء، وقد يكون الأشخاص المصابون بالحساسية الموسمية أكثر عرضةً للإصابة عندما تكون أعداد حبوب اللقاح عالية في الجو.

• التلوث: 

يمكن أن يؤدي التعرض لدخان التبغ أو ارتفاع مستويات تلوث الهواء إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى الأذن الوسطى.

• الحنك المشقوق: 

قد تؤدي التغيرات في بنية العظام والعضلات لدى الأطفال المصابين بالحنك المشقوق إلى زيادة صعوبة تصريف قناة استاكيوس.

علاج التهاب الأذن الوسطى

يمكن للطبيب تشخيص التهاب الأذن الوسطى عن طريق فحص طبلة الأذن، والسؤال عن الأعراض، والبحث عن صديد في الأذن الوسطى.

غالبًا يستطيع الجهاز المناعي للجسم مقاومة عدوى الأذن الوسطى من تلقاء نفسه. 

بالنسبة لعدوى الأذن الوسطى الخفيفة، قد يوصي الطبيب بالانتظار أو تأجيل وصف المضادات الحيوية لإعطاء جهاز المناعة فرصة للمقاومة، لكن التهابات الأذن الوسطى الشديدة أو التي تستمر لأكثر من 2-3 أيام تحتاج إلى مضادات حيوية على الفور.

١) المضادات الحيوية أقراص للكبار أو شراب للأطفال:

• اموكساسيلين وكلافيولونيك أسيد← أوجمنتين – هايبيوتك -كلافيموكس.

*لا تُستخدم في حالات وجود حساسية من البنسلين.

• أريثرومايسين← زيثرودوز – زيثروكان.
• سيفكسيم← سوبراكس – سيفكسيم.
• كينولون← كينابيوتك.

٢) مسكنات الألم وخافضات الحرارة أقراص وشراب:

• الباراسيتامول← بنادول – سيتال – أدول.
• الإيبوبروفين← البروفين.

*لا تُعطى للأطفال أقل من 6 أشهر.

• ديكلوفيناك← كتافلام – دولفين لبوس.

*لا تُعطى للأطفال أقل من عام.

٣) أدوية البرد والحساسية أقراص وشراب:

في حال كانت نزلات البرد والحساسية هي سبب التهاب الأذن الوسطى.

سودوإيفيدرين وكلوروفينيرامين← كومتركس – كونجستال.

سودوايفيدرين والإيبوبروفين← بروفين فلو.

*لا تُستخدم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات، ومرضى ارتفاع ضغط الدم.

فيكسوفينادين← تلفاست.

ديسلوراتيدين← كلاريتين – لورين.

سيتريزين← زيرتك.

٤) نقط الأذن لعلاج التهاب الأذن الوسطى:

• مضاد حيوي← سيبرو نقط – أبيجنت نقط.
• مضاد للبكتيريا والفطريات ومضاد للالتهاب ستيرويدية (كورتيزون)← فيوتك نقط – أوتوكورت نقط.

*لا تُستخدم في حالة وجود ثقب في الأذن.

• مضاد للبكتيريا والفطريات، ومضاد للالتهاب، ومسكن للألم← أوتو كالم نقط.

*لا تُستخدم في حالة وجود ثقب في الأذن.

• مضاد حيوي وكورتيزون← بيبو اوتيك نقط – ديكساترول نقط – ايزوبتوماكسيترول نقط.
• مضاد حيوي، وكورتيزون، ومخدر موضعي← أوتال نقط.

٥) أنابيب الأذن:

يتم وضع أنبوب صغير (أنبوب فغر الطبلة) عند فتحة طبلة الأذن، حيث يمنع السائل من التراكم ويخفف الضغط في الأذن الوسطى، وقد يساعد على السماع بشكل أفضل. 

مضاعفات التهاب الأذن الوسطى

إن التهابات الأذن التي تحدث مرارًا يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

• انتشار العدوى: 

قد تنتشر العدوى التي لا تستجيب للعلاج إلى الأنسجة المجاورة. 

تنتشر العدوى إلى النتوء العظمي خلف الأذن وتُسمى بالتهاب العظم الخشّائي أو تسوس الأذن “Mastoiditis”، ويمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى تلف العظام وتكوين أكياس مليئة بالصديد. 

نادرًا ما تنتشر التهابات الأذن الوسطى الخطيرة إلى أنسجة أخرى في الجمجمة، مثل الدماغ أو الأغشية المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا).

اقرأ أيضاً: التهاب الدماغ (encephalitis)..أعراضه وأسبابه وأهم طرق الوقاية

• ضعف السمع:

يُعد فقدان السمع الخفيف الذي يأتي ويختفي شائعًا مع عدوى الأذن، ويتحسن عادةً بعد زوال العدوى، لكن قد تؤدي التهابات الأذن التي تحدث مرارًا وتكرارًا أو وجود سوائل في الأذن الوسطى إلى مراحل فقدان سمع خطرة. إذا كان هناك ضرر دائم في طبلة الأذن أو الأذن الوسطى، فقد يحدث فقدان دائم للسمع.

• تأخر الكلام أو النمو: 

إذا كان السمع ضعيفًا بشكل مؤقت أو دائم عند الرضع والأطفال الصغار، فقد يواجهون تأخر في الكلام والمهارات الاجتماعية.

• تمزق طبلة الأذن: 

تلتئم معظم تمزقات طبلة الأذن في غضون 72 ساعة، لكن في بعض الحالات، يلزم إجراء إصلاح جراحي.

اقرأ أيضاً: التلعثم stuttering، تعرف على أسبابه وطرق علاجه

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

لا يوجد حاليًا أي لقاح يمكن أن يقي من هذا المرض، ولكن يوجد عدة طرق للوقاية أو منع حدوث التهاب الأذن كالتالي:

نصائح عامة للأطفال والكبار:

• تجنب التدخين المباشر والسلبي.
• السيطرة على الحساسية، حيث يمكن أن يؤدي الالتهاب والمخاط الناجم عن تفاعلات الحساسية إلى انسداد قناة استاكيوس وزيادة احتمالية الإصابة بعدوى الأذن الوسطى.
• عدم مشاركة الألعاب، أو الأطعمة، أو أكواب الشرب، أو الأواني.
• علاج نزلات البرد الحادة حتى لا تتفاقم، لأن معظم التهابات الأذن تبدأ بنزلة برد. 
• عدم لمس فتحة العبوة الخاصة بقطرات الأذن باليد، والحرص على تعقيمها عند لمسها لليدين أو للأذن المصابة، لتجنب نقل البكتيريا والجراثيم للأذن مرة أخرى.
• قد تكون الزوائد الأنفية الكبيرة سبباً في الشخير المستمر أو التنفس من خلال الفم، وقد تساهم في التهابات الأذن، فيجب إجراء فحص من قِبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أو استئصال اللحمية.
• تساعد الوقاية من الالتهابات الفيروسية والالتهابات الأخرى في منع التهاب الأذن الوسطى وأنواع العدوى الأخرى.

نصائح خاصة بالأطفال:

• غسل أيديهم باستمرار.
• الرضاعة الطبيعية بدلاً من الزجاجات الصناعية إن أمكن.
• عند الاضطرار للرضاعة الصناعية، فيجب أن يكون الطفل مستلقياً على ظهره ومائلاً بزاوية ٤٥ درجة (تكون رأسه أعلى من معدته)، حيث يمكن أن تتسبب الرضاعة في الوضع الأفقي في تدفق الحليب الصناعي والسوائل الأخرى إلى قناتي استاكيوس.
• بُعد الأطفال حديثي الولادة والأقل من عام عن التجمعات والحضانات قدر الإمكان، بسبب ضعف مناعتهم وتجنباً لأي عدوى.
• الحصول على التطعيمات الخاصة بحديثي الولادة والأطفال بما في ذلك لقاح الإنفلونزا لمن هم في سن 6 أشهر وما فوق. سؤال الطبيب عن لقاحات المكورات الرئوية والتهاب السحايا.

المصادر

1. https://www.medicines.org.uk/emc/product/1044/smpc#gref
2. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00461
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851349/
4. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/ear-infection.html
5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8613-ear-infection-otitis-media#management-and-treatment
6. https://www.healthline.com/health/otitis#complications
7. https://www.entcolumbia.org/health-library/otitis-media-middle-ear-infection-adults
8. https://www.healthdirect.gov.au/otitis-media
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616
10. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media