الحمل العنقودي … كل ما يجب معرفته

الحمل العنقودي يسمى أيضاً “الحمل المولي” وهو من المضاعفات النادرة للحمل.

يحدث في الولايات المتحدة لحالة واحدة من كل 1000 حالة حمل.

يحدث الحمل العنقودي نتيجة لوجود خطأ في إخصاب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية، ويؤدي إلى نمو خلايا غير طبيعية أو مجموعات من الأكياس المملوءة بالماء داخل الرحم.

أثناء الحمل الطبيعي، تنمو المشيمة بعد الإخصاب داخل الرحم، ويتغذى الجنين من خلال الحبل السري، ولكن في حالة الحمل العنقودي لا تتكون مشيمة ويتشكل بدلاً منها كتلة أو ورم غير سرطاني على شكل أكياس مملوءة بالسوائل تشبه عناقيد العنب.

يكون العلاج بالجراحة أو بأدوية الإجهاض لإزالة جميع أنسجة الحمل العنقودي بأسرع وقت ممكن لمنع حدوث أي مضاعفات.

ما هي أنواع الحمل العنقودي؟

هناك نوعان:

١) الحمل العنقودي الكامل:

يحدث عندما لا يتكون جنين، والمشيمة تنمو ولكن بشكل غير طبيعي وتنتج هرمون الحمل “HCG”.

٢) الحمل العنقودي الجزئي:

في هذه الحالة يوجد جنين، ولكن عادةً ما يموت بعد أسابيع قليلة من الحمل لأن نمو المشيمة والجنين غير طبيعي، وإذا استمر الحمل يكون لدى الأجنة عيوب خلقية شديدة.

اقرأ أيضاً: حبوب منع الحمل أنواعها وأضرارها وتحذيرات هامة

ما هو سبب الحمل العنقودي؟

إنه بسبب مشاكل تحدث للبويضة الملقحة. تحتوي الخلايا البشرية الطبيعية على 23 زوجًا من الكروموسومات، مجموعة واحدة من الأم والأخرى من الأب، وتحمل الصفات والمعلومات الوراثية للجنين. 

في الحمل العنقودي الكامل يقوم حيوان منوي واحد أو اثنان بتلقيح بويضة فارغة لا يوجد بها كروموسومات.

في الحمل العنقودي الجزئي هناك مجموعتان من الكروموسومات تأتي من الأب وتخصب بويضة واحدة من الأم التي تحتوي على كروموسومات، يحدث هذا غالبًا عندما يقوم اثنان من الحيوانات المنوية بتلقيح البويضة، مما ينتج عنه نسخة إضافية من جينات الأب، حيث يتكون جنين واحد يحمل 69 كروموسومًا بدلاً من 46.

عندما يحدث هذا، لا تستطيع البويضة المخصبة أن تكون المشيمة والجنين بشكل طبيعي.

أعراض الحمل العنقودي

في البداية قد يبدو حملك طبيعيًا، ولكن بمرور الوقت قد تبدأين في ملاحظة ما يلي:

• نزيف حاد من المهبل في الثلاثة أشهر الأولى من الحمل.
• إفرازات مائية بنية اللون تخرج من المهبل.
• غثيان وقيء أكثر تواتراً أو شدة من المعتاد.
• الكثير من الضغط أو الألم في الحوض.
• تضاعف مستويات هرمون الحمل عن الطبيعي. 
• عدم وجود ضربات قلب أو حركة للجنين.

إذا لم يتم اكتشاف هذا النوع من الحمل في مراحله الأولى ستحدث مضاعفات مثل:

• خروج أكياس صغيرة تشبه العنب من المهبل.
• ارتفاع ضغط الدم للحامل يصل إلى تسمم الحمل.
• زيادة في حجم البطن تحدث بشكل أسرع بكثير من الحمل الطبيعي.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

اقرأ أيضاً: تحليل الغدة الدرقية thyroid function test

تواصلي مع طبيبك إذا كان لديكِ أياً من الأعراض السابقة أو أعراض غير عادية أثناء الحمل.

تشخيص الحمل العنقودي

١) جهاز الموجات فوق الصوتية (السونار): 

جهاز يكشف عن ما بداخل الرحم، ويظهر فيه هذا الحمل على هيئة أنسجة عشوائية بشكل عناقيد العنب. 

لن يكون هناك أنسجة جنينية أو ستظهر أنسجة جنين غير مكتملة.

٢) فحص الدم: 

تزداد مستويات هرمون HCG (هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في هذا النوع من الحمل وتتضاعف بشكل كبير، حيث يكون أعلى بكثير من المستويات الطبيعية.

اقرأ أيضاً: صورة الدم الكاملة (CBC)

عوامل الخطر للإصابة بالحمل العنقودي

يمكن أن يحدث في أي وقت ولكل النساء، ولكن قد تزيد بعض العوامل من فرص حدوث الإصابة:

• كان العمر أقل من 20 سنة أو أكبر من 35 سنة.
• تعرضتِ لهذا النوع من الحمل من قبل.
• قد تعرضتِ لفقدان الحمل من قبل.
• كان لديكِ صعوبة في الحمل أو كنتِ تعانين من مشاكل في العقم.

علاج الحمل العنقودي

لا بد من التعامل مع هذا النوع من الحمل فور اكتشافه لتجنب أي مضاعفات خطيرة. 

يتم علاج حالات هذه الحالة على الفور في 100% من الحالات. 

تشمل طرق العلاج: 

١) الجراحة: 

هو العلاج الأول والأساسي، حيث تخضع معظم النساء لعملية جراحية بسيطة تحت تأثير التخدير العام لإزالة جميع الأنسجة النامية من داخل الرحم بواسطة: 

• التوسيع والشفط (D و E): يستخدم الجراح أنبوبًا رفيعًا لشفط الأنسجة المولية برفق. 
• التوسيع والكحت (D و C): تُستخدم أداة حادة لقطع الأنسجة بعيدًا عن بطانة الرحم.

٢) استئصال الرحم: 

إذا كانت المرأة لا تريد المزيد من الأطفال، فقد يُوصى بالإزالة الجراحية لرحمها.

3) الأدوية:

يتم استخدام بعض الأدوية (أدوية الإجهاض) لزيادة انقباضات الرحم وإخراج الأنسجة المولية، كما يقومون بوضع قرصاً كبيراً في المهبل بالقرب من عنق الرحم، ليساعد على فتحه ويسمح لأنسجة الحمل العنقودية بالخروج.

عادة ما تستغرق الأدوية بضع ساعات حتى تعمل، ويمكن استخدام بعض مسكنات للألم.

اقرأ أيضاً: بنادول *panadol*..أنواعه واستخداماته والجرعات الصحيحة للكبار والأطفال

ماذا يحدث بعد علاج الحمل العنقودي؟

ما يقرب من 90٪ من النساء اللواتي خضعن لعلاجات إزالة الحمل العنقودي لا يحتاجن إلى مزيد من العلاج، فقط يجب متابعة هرمون الحمل.

ليتم التأكد من إزالة جميع الأنسجة العنقودية تمامًا، لا بد من متابعة مستويات هرمون الحمل أسبوعياً أو شهريًا لمدة ستة أشهر أو كما يصف الطبيب، والتأكد من انخفاض مستوى الهرمون، لأنه إذا لم ينخفض مستوى الهرمون أو استمر في الارتفاع، هذا يعني أنه مازالت هناك أنسجة مولية في الرحم وقد بدأت في النمو والانتشار مرة أخرى وقد يكون لها تهديداً سرطانياً لأجزاء أخرى من الجسم، في هذه الحالة ستكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي.

تحتاج حوالي 1 من كل 100 امرأة (1٪) مصابات بحمل عنقودي إلى العلاج الكيميائي بعد إزالته من الرحم.

الاختبار الأساسي هو اختبار الدم لهرمون الحمل”hCG”، ولكن في بعض الأحيان يمكن استخدام تحليل جمع البول على مدار 24 ساعة.

اقرأ أيضاً: تحليل البول الكامل urine test

من المهم تجنب الحمل خلال فترة المتابعة، بأي وسيلة لمنع الحمل باستثناء وسيلة داخل الرحم، حتى يعود مستوى هرمون الحمل إلى طبيعته، لأن الحمل الطبيعي سيزيد نسبة هرمون الحمل ويجعل مراقبة اختبارات الدم غير دقيقة.

إذا كنتِ بحاجة إلى علاج كيميائي، فتجنبي الحمل للسنة الأولى بعد الانتهاء من العلاج حتى تستقر مستويات هرمون الحمل وترجع إلى طبيعتها وأيضاً لتجنب إلحاق الضرر بطفلك الجديد.

مضاعفات الحمل العنقودي

• بعد إزالة الحمل العنقودي قد تبقى بعض الأنسجة المولية وتتوغل في عمق الطبقة الوسطى من جدار الرحم، وتستمر في النمو وهذا ما يسمى “ورم الأرومة الغاذية الحملي” (GTN)، ويحدث في كثير من الأحيان في حالات الحمل العنقودي الكامل أكثر مما يحدث في الجزئي.
• نادرًا ما يتطور نوع من الأورام السرطانية من ورم الأرومة الغاذية الحملي المعروف باسم “سرطان المشيمة” وينتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم. عادة ما يتم علاج سرطان المشيمة بنجاح باستخدام العلاج الكيميائي.

اقرأ أيضاً: سرطان الثدي أعراضه وتشخيصه وكيفية الفحص الذاتي بالصور

الوقاية من الحمل العنقودي

مع الأسف لا يوجد أي أدوية أو إجراءات تمنع حدوث هذا النوع من الحمل، ولكن متابعة حالات الحمل باستمرار في مراكز الرعاية الصحية تؤدي إلى اكتشافه في وقت مبكر.

إذا كنتِ قد تعرضتي لهذا النوع من الحمل، فتحدثي إلى الطبيب قبل محاولة الحمل مرة أخرى، فقد ينصحكِ بالانتظار ستة أشهر إلى سنة واحدة بعد الإجهاض للتأكد من عدم وجود أي أنسجة غير طبيعية في الرحم، لتجنب خطر حدوث حمل عنقودي آخر.

أثناء حالات الحمل المستقبلية، يقوم مقدم الرعاية بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مبكرًا للتحقق من حالتك والتأكد من نمو الطفل بشكل طبيعي، أو اكتشاف هذا النوع من الحمل في مراحله المبكرة.

المصادر

1. https://www.healthline.com/health/pregnancy/molar-pregnancy#takeaway
2. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-related-cancer
3. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/birth-defects/molar-pregnancy/
4. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/gestational-trophoblastic-disease-gtd/molar-pregnancy/treatment/types
5. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/gestational-trophoblastic-disease-gtd/molar-pregnancy/treatment/drug-treatment-to-remove-molar-pregnancy
6. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/gestational-trophoblastic-disease-gtd/molar-pregnancy/getting-diagnosed/how-molar-pregnancy-is-diagnosed
7. https://www.webmd.com/baby/what-is-molar-pregnancy
8. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17889-molar-pregnancy
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375175