الدوالي وطرق العلاج Varicose veins

محتويات المقال

ما هي الدوالي؟

الدوالي عبارة عن أوعية دموية منتفخة تظهر تحت سطح الجلد مباشرة، عادةً تكون منتفخة ومرتفعة عن سطح الجلد ولها لون أرجواني مزرق أو أحمر، وأيضاً غالباً ما تكون مؤلمة وتظهر في الجزء السفلي من الجسم.

الأوعية الدموية تنقسم إلى أنواع منها الأوردة، والشرايين، والشعيرات الدموية.

تحتوي الأوردة بداخلها على صمامات لمنع سير الدم في الاتجاه العكسي مرة أخرى.

تحدث عندما تكون جدران الأوردة ضعيفة وصماماتها لا تعمل بشكل صحيح، يعود الدم إلى الوريد ويتسبب هذا في ظهور الانتفاخات الزرقاء والبنفسجية على الساقين، أو القدمين، أو الكاحلين.

هذه الحالة شائعة جدًا خاصةً عند النساء، كما يعاني حوالي 25٪ من البالغين من دوالي الأوردة.

الأوردة العنكبوتية

تعد الدوالي والأوردة العنكبوتية نوعين من الأمراض الوريدية.

كما يمكن أن تحيط بالدوالي الأوردة العنكبوتية، وهي أصغر وأرق من الدوالي تبدو مثل شبكات العنكبوت الحمراء، أو الزرقاء، أو فروع الشجر، دائما تكون قريبة من سطح الجلد.

الأوردة العنكبوتية غير مؤلمة في العادة ويمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم، غالبًا خلف الركبتين، أو على القدمين، أو على الوجه.

أسباب الدوالي

يوجد في الأوردة صمامات أحادية الاتجاه وظيفتها منع تدفق الدم إلى الوراء. عندما تفشل هذه الصمامات، يبدأ الدم في التجمع في الأوردة بدلاً من الاستمرار في اتجاه القلب وبناء على ذلك، يحدث تضخم للأوردة.

غالبًا ما تصيب الساقين والسبب في ذلك أنها الأوردة الأبعد عن القلب، والجاذبية تجعل من الصعب على الدم أن يتدفق إلى أعلى.

تتضمن بعض الأسباب المحتملة ما يلي:

التغيرات في مستويات الهرمونات.
السمنة.
الملابس المقيدة.
الحمل.
سن اليأس.
التقدم في العمر.
الوقوف لفترات طويلة من الزمن.
التاريخ العائلي للإصابة.

أعراض الدوالي

تكون الأعراض الأولية واضحة للغاية، تشمل الأعراض:

أرجل مؤلمة وثقيلة وغير مريحة.
تورم القدمين والكاحلين.
حرقان أو خفقان في الساق.
تشنج عضلي في الساقين، خاصة في الليل.
الجلد الجاف والمثير للحكة.
الأوردة المنتفخة والملتوية زرقاء أو أرجوانية.
في الحالات الشديدة، يمكن أن تنزف الأوردة بشكل كبير ويمكن أن تشكل قرحة شديدة.

تشخيص الدوالي

فحص الطبيب: من المحتمل أن يفحص الطبيب الساقين والأوردة الظاهرة أثناء الجلوس أو الوقوف، حيث تكون الدوالي قريبة من سطح الجلد ويسهل رؤيتها.
الموجات فوق الصوتية: فحص دوبلكس للتحقق من تدفق الدم في العروق.
مخطط الوريد: لتقييم الأوردة بشكل أكبر.

خلال هذا الاختبار، يحقن الطبيب صبغة خاصة في الساقين ومن خلال الأشعة السينية يستطيع الطبيب التحقق من تدفق الدم.

ملحوظة: تساعد الاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية أو مخطط الوريد في استبعاد اضطرابًا آخر مثل الجلطة الدموية.

اقرأ أيضاً: متلازمة رينود (Raynaud’s Syndrome)

علاج الدوالي

على الرغم من عدم وجود علاج شافي تماماً، إلا أن هناك بعض الأساليب والعلاجات التي تساعد في تخفيف الأعراض، وتحسين المظهر، والوقاية من المضاعفات الخطيرة مثل تقرحات الجلد، أو تجلط الأوردة العميقة، أو تغيرات لون الجلد، أو النزيف، وتشمل أساليب العلاج التالي:

تغيير نمط الحياة

قد تساعد التغييرات التالية في منع تفاقم الدوالي:

تجنب الوقوف لفترات طويلة من الزمن.
فقدان الوزن أو الحفاظ على وزن صحي.
ممارسة التمارين لتحسين الدورة الدموية.
رفع الساقين بعض الوقت لزيادة تدفق الدم وتقليل الضغط في الأوردة.
استخدام الجوارب الضاغطة، يسبب هذا ضغطًا كافيًا على الساقين حتى يتدفق الدم بسهولة أكبر إلى القلب، كما أنها تقلل التورم.

الجراحة

إذا كانت الدوالي تسبب الكثير من الألم أو تضر بالصحة العامة، يلجأ الأطباء لبعض الإجراءات على سبيل المثال:

جراحة الأوردة: التي تسمى أيضًا الربط والتجريد، يقوم الجراح بربط الوريد المصاب لمنع تجمع الدم، ثم يقوم بإزالة الوريد (تجريد) لمنع ظهور الدوالي مرة أخرى.

علاجات أخرى

على الرغم من أنه تم تطوير أشكال محدثة من جراحات تجريد الوريد، إلا أنها أقل شيوعًا بسبب توفر خيارات أحدث وأقل توغلاً، منها على سبيل المثال:

المعالجة بالتصليب: باستخدام الحقن الكيميائي السائل أو الرغوي لسد الدوالي، حيث يتحول الوريد إلى نسيج ندبي ويتلاشى.
العلاج المجهري: باستخدام الحقن الكيميائي السائل أيضا لإغلاق الأوردة العنكبوتية.
جراحة الليزر: هو إجراء طفيف التوغل يسمى الاستئصال الحراري الوريدي.

يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتدمير الأوردة المرئية عن طريق توجيه ضوء الليزر إلى الجلد فوق الوريد. العلاج بالليزر هو علاج قياسي وفعال في القضاء على الأوردة العنكبوتية. كما يمكن استخدامه أيضًا مع الدوالي الصغيرة والكبيرة.

جراحة الوريد بالمنظار: بالنسبة للدوالي الكبيرة، يتم إجراء العلاج بالليزر داخل الوريد، والذي يتضمن إدخال قسطرة ليزر في الأوردة من خلال شق صغير، لكي الوريد وغلقه.

تعتمد طريقة العلاج على الأعراض، وحجم، وموقع الدوالي.

ملحوظة: بعد إجراء عملية لإزالة الدوالي أو إغلاقها، من المحتمل أن يوصي الطبيب باستخدام الجوارب الضاغطة لمدة أسبوع على الأقل.

قد تساعد الجوارب الضاغطة أيضًا في التئام تقرحات الساق التي تعد من المضاعفات.

أدوية الدوالي

هناك بعض الأدوية عن طريق الفم ، ومنها على سبيل المثال:

دافركس.
ديوسمين
فيناتونيك.
فينو ويست.

الآثار الجانبية لبعض الأدوية تشمل صداع، أو آلام في المعدة، أو أعراض تحسسية.

بعض العلاجات الموضعية، ومنها على سبيل المثال:

اكستروما فورت مرهم.
فوريك كريم.
في في كريم.
فاريكوسيت كريم.

هناك دواء للمساعدة في تخفيف الآلام ” Diosmiplex” وفي علاج بعض أعراض ومضاعفات الدوالي الوريدية، بما في ذلك التورم، والقرح، والتغيرات في الجلد وأنسجة الساقين.

قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تلاحظ أي تحسن، تشمل الآثار الجانبية له مشاكل في الجهاز الهضمي وطفح جلدي، ولكنها عادة ما تكون طفيفة.

المسكنات:

يمكن السيطرة على الألم وعدم الراحة الناجمين عن الدوالي باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على سبيل المثال الأسبرين، أو الإيبوبروفين، أو مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين.

المكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل فيتامين سي ومستخلص كستناء الحصان.

الآثار الجانبية للعلاج

يُصاب نصف الأشخاص الذين أجروا عملية تجريد جراحي بالدوالي مرة أخرى في غضون خمس سنوات، ويمكن أن تحدث الدوالي مرة أخرى بعد الاستئصال الحراري الوريدي والذي يشمل بعض الآثار الجانبية على سبيل المثال:

تندب.
حروق الجلد.
عدوى.
إصابة العصب.
جلطة دموية في الأوردة العميقة.

يمكن أن يسبب العلاج بالتصليب آثارًا جانبية تشمل:

كدمات أو احمرار لبضعة أيام حيث دخلت الإبرة.
مناطق بنية (لعدة أشهر) على الجلد مكان الإبرة.
كتل أو صلابة في الجلد لبضعة أشهر.

عوامل الخطر

بعض العوامل التي تزيد من فرص الإصابة، على سبيل المثال:

التقدم في العمر: تفقد الأوردة مرونتها وتتصلب، ولا تعمل جدران وصمامات الوريد بالشكل الذي كانت تعمل به من قبل.
الهرمونات الأنثوية يمكن أن تسمح لجدران الأوردة بالتمدد مثال على ذلك في حالات الحمل، وتناول حبوب منع الحمل، والمرور بسن اليأس.
نمط الحياة: الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة يقلل من الدورة الدموية، كما أن ارتداء الملابس المقيدة، مثل المشدات أو السراويل الضيقة يؤدي إلى تقليل تدفق الدم.
الصحة العامة: تؤدي بعض الاضطرابات الصحية مثل الإمساك الشديد أو بعض الأورام، إلى زيادة الضغط في الأوردة.
التدخين: المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة.
الوزن: الوزن الزائد يضغط على الأوعية الدموية.

أين تظهر الدوالي؟

في أغلب الأحيان، تظهر الدوالي في النصف السفلي من الجسم، عادةً في الساق والكاحلين والقدمين.
منطقة الحوض (متلازمة احتقان الحوض)، خاصةً عند النساء الذين لديهم أطفال.
دوالي الخصية يمكن أن تؤدي الدوالي الوريدية في الخصيتين إلى العقم.