السلس البولي … أكثر من 5 أسباب ودور العلاج الطبيعي في العلاج 

يُعد السلس البولي من المشاكل الصحية الشائعة، وهو عدم القدرة في التحكم في البول، ويحدث بنسبة كبيرة في النساء عن الرجال. 

 سوف نتناول في هذا المقال أنواع السلس البولي المختلفة.

أسباب السلس البولي

1. العمر. تضعف العضلات القابضة للمثانة كلما تقدم الإنسان في العمر، ويُعد هذا من أهم أسباب السلس البولي. تشير الدراسات أن اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن مثالي يقلل احتمالية حدوث سلس بولي عند التقدم بالعمر. 
2. ضمور عضلات الحوض. من أهم أسباب السلس البولي، حيث تتعرض عضلات الحوض للتلف والضمور أثناء العمليات الجراحية مثل اِستئصال الرحم، وأثناء الحمل، والولادة أيضاً. 
3. تضخم البروستاتا. يُعد من أهم أسباب السلس البولي عند الرجال. 
4. السرطان. يُسبب سرطان المثانة سلس بولي. كما يسبب علاج السرطان صعوبة في التحكم في البول حتى لو كان السرطان حميداً.
5. أسباب أخرى. مثل: 

• الإمساك. 
• التهاب مجري البول.
• حصوات الكلى والمثانة.
• تناول كميات كثيرة من الكحول والكافيين. 

أعراض السلس البولي 

1. السلس البولي الإجهادي. هذا النوع من السلس يصيب النساء بنسبة كبيرة بسبب الحمل، والولادة، وانقطاع الطمث. وفي هذا النوع عندما تتعرض المثانة والعضلات المتحكمة فيها لضغط مفاجئ ينزل البول لا إراديا. ومن ضمن الأفعال التي تؤدي إلى نزول البول: العطس، والسعال، ورفع أشياء ثقيلة، والجري، والقفز. 
2. السلس البولي الإلحاحي. يُطلق عليه السلس البولي المنعكس ويحدث في هذا النوع انقباض مفاجئ في المثانة يسبب الرغبة الشديدة في التبول، ولا يمكن للشخص أن يوقفها وقد تحدث هذه الانقباضات المفاجئة أثناء تغيير المكان أو سماع صوت مياه جارية. كما تحدث هذه الانقباضات نتيجة إصابة في العصب المغذي للمثانة أو إصابة في عضلات المثانة. 
3. السلس البولي الفيضي. يحدث هذا النوع من السلس عند الرجال نتيجة تضخم في البروستاتا، أو إصابة في المثانة، أو انسداد في مجري البول. إن تضخمت البروستاتا يُعد من أهم الأسباب التي تؤدي إلى منع تدفق البول. في هذا النوع من السلس لا تستطيع المثانة الاحتفاظ بكميات البول التي ينتجها الجسم، ويحدث تسرب البول بكميات صغيرة. 
4. السلس المختلط. في هذا النوع تكون الأعراض مثل أعراض السلس الإجهادي والإلحاحي. 
5. السلس البولي الوظيفي. يحدث هذا النوع من السلس نتيجة وجود إعاقة بدنية أو عقلية تمنع الشخص من الوصول للمرحاض في الوقت المناسب. ومن أهم أسبابه: الاضطراب، والقلق، وضعف النظر، والاكتئاب. 
6. السلس الكلي. وهو عدم التحكم الكامل في المثانة، ويكون ناتجاً بسبب عيب خلقي يولد به المريض أو مرض في المثانة. 

عوامل الخطر 

هناك عوامل تساعد على زيادة الإصابة بسلس البول والتي تشمل:

1.  جنس الشخص. أثبتت الدراسات أن النساء أكثر إصابة بسلس البول حيث أن الحمل، والولادة، وانقطاع الطمث من العوامل التي تساعد على زيادة اِحتمالية الإصابة. أما بالنسبة للرجال يحدث سلس البول عند تضخم غدة البروستاتا. 
2. العمر. يزيد التقدم في العمر من احتمالية الإصابة بسلس البول حيث تفقد العضلات المتحكمة في المثانة قدرتها على التحكم. كما أن التغيرات التي تحدث بتقدم العمر تقلل قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول لفترات طويلة ويحدث تسرب للبول لا إرادياً.
3. زيادة الوزن. تؤدي زيادة الوزن والسمنة إلى زيادة الضغط على المثانة والعضلات المحيطة بها مما يؤدي إلى تسرب البول عند العطس أو السعال. 
4. التدخين. يؤدي التدخين لزيادة احتمالية الإصابة بالسلس البولي. 
5. التاريخ العائلي. في حالة إصابة أحد أفراد العائلة المقربين بسلس بولي تزيد احتمالية الإصابة وخاصة الإلحاحي. 
6. بعض الأمراض. تؤدي بعض الأمراض مثل أمراض الأعصاب وداء السكري إلى زيادة احتمالية الإصابة. 

مضاعفات السلس البولي

يؤدي سلس البول الدائم لظهور بعض المشاكل مثل: 

• مشاكل جلدية. مثل الطفح الجلدي والقروح، وتكون نتيجة لبلل الجلد الدائم. 
• التهاب مجري البول. يؤدي سلس البول إلى التهاب في المسالك البولية. 
• تأثير على الحياة الشخصية. حيث يؤثر سلس البول على الحياة الشخصية، والعملية، والعلاقات الاجتماعية، والشخصية للمريض. 

اقرأ أيضا : الكيوي (kiwi).. الفاكهة الكنز

تشخيص السلس البولي 

يبدأ تشخيص السلس البولي بذهاب المريض إلى الطبيب والتحدث معه في المشكلة حيث يبدأ الطبيب بطرح عدة أسئلة تتعلق بعادات الشرب من حيث النوع والكم، ويسأل عن عدد مرات التبول، وكميات البول التي تتسرب، كما يسأل عن وجود أي أمراض أخرى وأي أدوية يتم تناولها. هذه الأسئلة تساعد الطبيب على تحديد نوع السلس. 

كما توجد فحوصات أخرى يقوم بها الطبيب لتحديد سبب هذه الحالة تشمل:

• فحص جسدي. حيث يفحص الطبيب جسد المريض بصفة عامة. ثم يفحص الحوض عند النساء ويفحص البروستاتا عند الرجال. 
• تحليل بول. يطلب الطبيب تحليل بول كامل للكشف عن وجود أي التهاب أو آثار دم. 
• موجات صوتية. يُعد فحص الموجات الصوتية من أهم الفحوصات حيث تعطي صورة كاملة واضحة عن المثانة وقدرتها على تفريغ البول.
• منظار المثانة. وهو عبارة عن أنبوبة مزودة بكاميرا في النهاية، يدخل الطبيب المنظار خلال مجرى البول ليقوم بفحص المثانة والمسالك البولية من الداخل. 
• فحص الديناميكية البولية. يساعد هذا الفحص على قياس قدرة المثانة والعضلة العاصرة الاحتفاظ بالبول وقوة هذه العضلة.

اقرأ أيضا: 💉 التخدير Anesthesia 💉

علاج السلس البولي

تعتمد خطة العلاج على سبب السلس البولي، وعمر المريض، والصحة العامة للمريض. إليك عزيزي القارئ بعض خطوات العلاج:

تدريب المثانة

• تأخير التبول. الهدف منه التحكم في الرغبة الملحة حيث يتعلم المريض تأخير عملية التبول حتى لو كانت هناك رغبة. نطلب من المريض بحبس البول لمدة ١٠ دقائق في كل مرة يشعر فيها المريض برغبة مُلحة للتبول. 
• إفراغ المثانة على مرتين. نطلب من المريض بالتبول ثم ينتظر دقيقتين ثم يعاود التبول مرة أخرى والهدف منه هو التعود على إفراغ المثانة بالكامل ومن ثَم تجنب السلس الفيضي. 
• تحديد وقت الذهاب للمرحاض. نطلب من المريض عمل جدول زمني للذهاب للمرحاض ليكن مرة كل ساعتين بدلاً من انتظار الرغبة في التبول. 
• تحديد كميات شرب السوائل والأطعمة. حيث يمكن تقليل شرب السوائل، وإنقاص الوزن، وتخفيف المشكلة. 

اقرأ أيضا: سن اليأس Menopause.. أسبابه وأعراضه

العلاج الدوائي 

• تُستخدم بعض الأدوية في علاج السلس البولي فمنها يساعد على استرخاء فرط نشاط المثانة مثل مضادات الفعل الكوليني. 
• الإستروجين الموضعي يساعد على شد الأنسجة المتدهورة في المهبل ومجرى البول. 
• مضادات الاكتئاب تساعد أيضا في تخفيف الأعراض. 

دور العلاج الطبيعي في علاج السلس البولي

يلعب العلاج الطبيعي دوراً مهماً في تقوية عضلات الحوض التي تساعد في التحكم في عملية التبول.

من أهم التمارين العلاجية التي تساعد على تقوية عضلات الحوض هي تمارين كيجل (kegel exercise). حيث أثبتت الدراسات فاعليتها في علاج السلس الإجهادي والإلحاحي أيضاً. 

تشمل تمارين كيجل الخطوات التالية:

• يُطلب من المريض أن يتخيل أنه يحاول وقف تدفق البول.
• يشد المريض العضلات التي يستخدمها لوقف التبول ويحافظ على هذا الوضع لمدة خمس ثوان ثم يسترخي خمس ثوان.
• يُطلب من المريض زيادة مدة شد العضلات لعشرة ثوان ثم يسترخي في كل مرة. 

يجب على المريض أن يداوم على ممارسة هذه التمارين لمدة لا تقل عن ثلاثة شهور للحصول على نتائج مُرضية.

التنبيه الكهربائي 

يتم استخدام تيار منخفض الشدة لتنبيه عضلات الحوض الضعيفة. حيث يتم إدخال الأقطاب في المستقيم أو المهبل لتحفيز عضلات قاع الحوض على الانقباض. يساعد التنبيه الكهربائي في علاج السلس البولي الإلحاحي.

اقرأ أيضا: 🦴 هشاشة العظام ….. osteoporosis 🦴

الجراحة

يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي إذا فشلت كل طرق العلاج ويشمل:

• جراحة المعلاق. يضع الطبيب شبكة أو خيوط من نسيج خلايا المريض لإنشاء معلاق تحت عنق المثانة لمنع نزول البول وقت العطس أو السعال.
• العضلة العاصرة البولية الاصطناعية. يضع الطبيب حلقة صغيرة حول عنق المثانة للحفاظ على غلق الفتحة البولية حتى تكون هناك حاجة للتبول. وعند التبول يضغط المريض على صمام يتم زراعته تحت الجلد ويتسبب ذلك في تفريغ الهواء من الحلقة وبعدها يتم نزول البول من المثانة.

الوقاية من سلس البول

قد لا تكون الوقاية من هذه الحالة ممكنة طوال الوقت ولكن هناك بعض الخطوات تساعد على تقليل عوامل الخطر مثل:

1. الحفاظ على وزن مثالي. 
2. ممارسة تمارين لعضلات الحوض. 
3. تجنب تناول الكحول، والكافيين، والأطعمة الحمضية. 
4. تناول الطعام الغني بالألياف لتجنب حدوث إمساك الذي يعد من أهم أسباب السلس البولي. 
5. عدم التدخين أو الإقلاع عنه إذا كان المريض مدخناً. 

المصادر

1. https://www.healthline.com/health/urinary-incontinence#causes-and-risk-factors
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/165408#types
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stress-incontinence/symptoms-causes/syc-20355727
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20352814
5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17596-urinary-incontinence#diagnosis-and-tests