الكورتيزون فوائده و5 من أضراره … وهل يسبب مرض السكري؟

ما هو الكورتيزون؟

الكورتيزون هو هرمون يُفرز طبيعياً عن طريق الغدد الكظرية في الجسم يُسمى (هرمون التوتر). 

يثبط الكورتيزول استجابات الجهاز المناعي الالتهابية والحساسية وينظم سكر وضغط الدم.

تحاكي أدوية الكورتيزون عمل الكورتيزول الطبيعي ولكنها تميل إلى أن تكون أكثر قوة.

كل من الكورتيزون والكورتيزول الطبيعي من أنواع الستيرويدات القشرية السكرية. 

يمكن استخدام مصطلحات الستيرويدات القشرية السكرية، والكورتيكوستيرويدات، والكورتيزون، والكورتيزول، بالتبادل.

ينقسم الكورتيزون الذي يفرز من الجسم إلى نوعين:

• هرمونات قشرية سكرية “glucocorticoids”(مضاد للالتهابات): تثبط الالتهاب والمناعة وتساعد في تكسير الدهون والكربوهيدرات والبروتينات.

• هرمونات قشرية معدنية “mineralocorticoids”: تنظم توازن الملح والماء في الجسم وبالتالي تنظم ضغط الدم.

تأتي أدوية الكورتيكوستيرويد المصنعة ضمن مجموعة الأدوية الأكثر قوة من حيث التأثير. تأتي أيضًا بأشكال مختلفة، مثل الحبوب، والحقن، والكريمات الموضعية، والبخاخات، وقطرات العين والأنف.

اقرأ أيضاً: السكر .. 11 ضرر للسكر المكرر والفرق بين السكر الطبيعي والصناعي

علاج الكورتيزون

إن علاجات الكورتيزون تُعتبر سلاح ذو حدين، فهو العلاج السحري للالتهابات والعديد من الأمراض، ولكن له آثار جانبية كثيرة يمكن أن تتفاقم عند الاستخدام الخاطئ أو المفرط لها.

أدوية الكورتيزون عن طريق الفم

الكورتيزونات الفموية سريعة المفعول، وغالبًا ما توصف للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا للمساعدة في السيطرة على الالتهاب.

تعالج الأشخاص الذين يعانون من أمراض التهابية تؤثر على الجسم بأكمله.

أمثلة:

• ديكساميسازون “ديكسازون أقراص”.
• هيدروكورتيزون “هيدروكورتيزون روسيل أقراص”.
• بريدنيزولون “هوستاكورتين اتش اقراص وسولوبريد اقراص”.
• بريدنيسون “هوستاكورتين أقراص.
• ميثيل بريدنيزولون “زيلوبريد أقراص”.

يُستخدم الكورتيزون الفموي لعلاج:

• قصور قشرة الغدة الكظرية.
• التهاب الشرايين.
• التهاب القولون التقرحي. 
• مرض الذئبة.
• التهاب الأمعاء.
• فقر الدم.
• اكزيما
• الربو.
• الأنيميا.
• حالات الحكة والطفح الجلدي.
• مرض الساركويد.
• الحساسية المفرطة مثل مرض الفقاع (مرض مناعي).
• أمراض الجلد مثل حالات الصدفية الشديدة والتهاب الجلد.
• حاليًا، تم استخدام الكورتيزون في علاج مرض كورونا المستجد (COVID-19)، فقد أفادت بعض الدراسات أن استخدام الكورتيكوستيرويد قد قلل من عدد الوفيات في المرضى الذين يحتاجون إلى التنفس الصناعي والعلاج بالأكسجين.

حقن الكورتيزون

تُستخدم لعلاج الالتهابات بشكل عام، وأيضاً لمشاكل والتهاب المفاصل، فهي تحقن مباشرةً في المفاصل لتقليل الالتهاب (التورم) والألم في حالات مثل:

• النقرس.
• التهاب المفاصل الروماتيزمي.
• الفصال العظمي.
• التهاب الأوتار.
• متلازمة النفق الرسغي.
• مرفق التنس.
• التهاب الجِراب “Bursitis”.

يتم استخدامها في المفاصل عندما لا يستجيب المفصل للعلاجات الأخرى أو عندما لا يمكن استخدام أدوية أخرى. 

توفر تخفيف الآلام على المدى القصير، عادةً لمدة تصل إلى شهر، ولكنها لا تحسن وظيفة المفاصل أو تصلبها.

يتم إعطاء حقن كورتيزون عادةً للنساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة، حيث تساعد رئتي الطفل على النضوج قبل الولادة. 

اقرأ أيضاً: ارتفاع ضغط الدم للحامل Gestational Hypertension

تتضمن حقن الكورتيزون: 

• هيدروكورتيزون “سولو كورتيف أمبول”.
• تريامسينولون “فاركوسينولون أمبول”.
• ديكساميثازون “ابيدرون أمبول”.
• ميثيل بريدنيزولون “سولو ميدرول أمبول”.

الآثار الجانبية الخاصة بحقن الكورتيزون للمفاصل:

• ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم لعدة أيام بعد الحقن.
• رد فعل تحسسي.
• نزيف في مكان الحقن.
• الإصابة بالعدوى وظهور أعراضها بعد الحقن، مثل سخونة وتورم المفاصل، والشعور بتوعك، والحمى والألم الذي لا يختفي بعد 48 ساعة، أو الألم الذي يتطور بعد هذا الوقت.

عادةً ما توصف الأدوية الأخرى لعلاج التهابات المفاصل وغيرها، ولكنها قد تستغرق عدة أسابيع للعمل.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المزمن للكورتيزونات الفموية والحقن إلى مضاعفات، لذلك يوصي الأطباء بتقليص استخدامها بمجرد أن يعمل تأثير الأدوية الأخرى.

اقرأ أيضاً: الالتهاب الرئوي (Pneumonia).. أسبابه وأعراضه وطرق الوقاية

الآثار الجانبية للكورتيزون الفموي والحقن:

كما هو الحال مع جميع الأدوية، هناك آثار جانبية محتملة قد تواجهها أثناء تناول الكورتيزونات. 

تزيد حدة الآثار الجانبية كلما طالت مدة تناول الدواء.

علاوة على ذلك، إذا لم يتم تقنين تناول الكورتيزون أو استخدامه بشكل صحيح، فقد تعاني من آثار جانبية إضافية.

أضرار الكورتيزون 

• ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما).
• تورم الأصابع أو الوجه.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• احتباس السوائل.
• ارتفاع ضغط الدم. 
• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• زيادة الوزن.
• تغيرات مزاجية.
• تصلب الشرايين.
• مشاكل في النوم والأرق.
• مشاكل في الذاكرة والسلوك.
• زيادة التعرق.
• صداع.
• إعتام عدسة العين.
• هشاشة العظام.
• ضعف المناعة وزيادة الإصابة بالعدوى.
• متلازمة كوشينج.

هل الكورتيزون يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري؟

يمكن أن تزيد الكورتيزونات (خاصةً الفموية والحقن) من مستوى السكر في الدم بطرق مختلفة:

• يتسبب في إفراز الكبد للمزيد من الجلوكوز.
• وقف امتصاص الجلوكوز من الدم عن طريق العضلات والخلايا الدهنية.
• تقليل حساسية الجسم للأنسولين.

كل هذه الأشياء يمكن أن تعني زيادة نسبة الجلوكوز في الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري.

سيجد الكثير من الناس أن مستويات السكر في الدم تعود إلى المستوى الطبيعي عند التوقف عن الكورتيزون، لكن بالنسبة للآخرين يمكن أن يستمر مرض السكري الناجم عن الستيرويدات حتى بعد التوقف عن العلاج. 

تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا كنت معرضًا لخطر أكبر للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

اقرأ أيضاً: مقاومة الأنسولين وعلاقته بمرض السكري

عوامل الخطر للإصابة بمرض السكري بسبب الكورتيزون:

• أكبر من 40 عامًا وأبيض البشرة.
• أكبر من 25 عامًا وأفريقي كاريبي أو أفريقي أسود، أو من جنوب آسيا، أو الشرق الأوسط.
• يوجد تاريخ عائلي لمرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السمنة.
• البيئة والجينات تلعب دورًا مهماً.

اقرأ أيضا: فوار أستيل سستايين…دواعي الاستخدام والاحتياطات

ماذا يحدث عند التوقف فجأة عن تناول أدوية الكورتيزون؟

يحافظ الجسم بشكل طبيعي على مستوى ثابت من الكورتيزول في الدم.

عندما يأخذ المريض الكورتيزونات المصنعة، خاصة عندما تكون مدة العلاج أكثر من بضعة أسابيع، فإن الجسم يقلل من كمية الكورتيزول التي يصنعها.

عندما يتوقف الشخص عن تناول الكورتيزون فجأة، لا يستطيع الجسم على الفور إنتاج ما يكفي من الكورتيزول لتعويض الدواء المفقود، وقد يستغرق الأمر عدة أيام أو أسابيع قبل أن تعود مستويات إنتاج الكورتيزول إلى وضعها الطبيعي.

لذلك لا يجب التوقف فجأة عن تناول الكورتيزونات الفموية أو الحقن، إذا توقفت فجأة أو قللت الجرعة بسرعة كبيرة، فقد تواجه أعراض الانسحاب، بما في ذلك:

• التعب الشديد.
• الضعف.
• آلام الجسم والمفاصل.
• الغثيان.
• فقدان الشهية.
• الدوار.
• التهيج.
• تقلب المزاج.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي عدم سحب الكورتيزون تدريجياً بشكل صحيح إلى تفاقم الأعراض التي يتم العلاج منها، وخاصةً الاستخدام طويل الأمد، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض التهاب الأمعاء.

اقرأ أيضاً: التهاب الدماغ (encephalitis)..أعراضه وأسبابه وأهم طرق الوقاية

احتياطات وموانع استخدام الكورتيزون

يجب مناقشة الطبيب عندما تبدأ في تناول الكورتيزون في الحالات التالية:

• إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل أو في حالة الرضاعة الطبيعية، لأنه يقلل المناعة ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى، كما يمكن أن ينتقل إلى الطفل.
• إذا كنت تدخن أو تشرب الكحول. 
• إذا كنت مصابًا بعدوى فطرية نشطة غير معالجة. 
• إذا كنت ستتلقى أي تطعيمات في المستقبل لأن اللقاحات الحية يمكن أن تسبب عدوى خطيرة. 
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري فقد يجعل الكورتيزون من الصعب مراقبة نسبة السكر في الدم بدقة.
• مشاكل النزيف.
• تاريخ للجلطات الدموية.
• هشاشة العظام أو نقص الكالسيوم في الدم.
• أمراض العيون. 
• مشاكل القلب. 
• ضغط الدم المرتفع.
• أمراض الكلى. 
• مشاكل الكبد.
• مشاكل في المعدة والأمعاء.
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• تتناول أدوية أخرى مثل: حبوب منع الحمل، وأدوية السكري، والميفيبريستون، ومضادات للفطريات مثل “فنجيكان كبسول”، والباربيتورات، والريفامبيسين، والفينيتوين، وأدوية تجلط الدم مثل “الأسبرين“.

لا يجب تناول الكورتيزونات إلا تحت إشراف الطبيب وبالجرعات والمدة المحددة للمريض.

اقرأ أيضاً: تحليل الغدة الدرقية thyroid function test

المصادر:

1. https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/drug-guide/oral-corticosteroid-medications
2. https://www.healthnavigator.org.nz/medicines/c/cortisone-injections/
3. https://patient.info/treatment-medication/steroids/steroid-injections
4. https://www.mayoclinic.org/prednisone-withdrawal/expert-answers/faq-20057923
5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322536#symptoms
6. https://www.healthline.com/health/diabetes/steroid-induced-diabetes
7. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/cushings-syndrome
8. https://www.medicinenet.com/corticosteroids-oral/article.htm
9. https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/other-types-of-diabetes/steroid-induced-diabetes
10. https://www.healthline.com/health/drugs/cortisone-oral-tablet
11. https://www.arthritis-health.com/treatment/injections/what-cortisone
12. https://www.cochrane.org/CD004454/PREG_what-are-benefits-and-risks-giving-corticosteroids-pregnant-women-risk-premature-birth