ماهو مرض جدري الماء (الحماق)؟
جدري الماء هو مرض جلدي شائع، وهو عبارة عن عدوى فيروسية حادة يُسببها فيروس الهربس الحماقي – النطاقي (VZV) تتسبب في ظهور حويصلات حاكة على الجلد، تظهر أولاً على الصدر، والبطن، والوجه ثم تنتشر إلى جميع أنحاء الجسم.
يعد مرض جدري الماء شديد العدوى، ويصيب الأطفال بنسبة أعلى من البالغين. تكون الإصابة عادةً محددة لذاتها عند الأطفال، ولكن يمكن أن تكون شديدة عند أصحاب المناعة الضعيفة، والبالغين، والرضع، والحوامل.
عادة ما يتم تشخيص الحماق سريرياً عن طريق النمط الوصفي للآفات الجلدية المنتشرة والحكة المرافقة.
تعطي الإصابة بالفيروس مناعة جيدة ونادراً ما تتكرر الإصابة عند الشخص السليم مناعياً، كما يوجد لقاح فعال لجدري الماء ونجده ضمن جدول اللقاحات المُعتمد لدى الأطفال في بعض الدول المتقدمة.
بعد الإصابة بهذا المرض والشفاء منه يبقى فيروس الحماق في الجسم كامناً في العقد العصبية، وعند أي ضعف في جهاز المناعة يتفعل الفيروس الكامن ويظهر بحويصلات جلدية مؤلمة على مسير القطاع العصبي الناشئ من العقد العصبية، وهو ما ندعوه بالحزام الناري.
اقرأ أيضاً: فيروس الهربس Herpes Virus ….. ماذا تعرف عنه؟
ما هي أنواع الجدري وكيف نفرق بينها؟
أنواع مرض الجدري يمكن أن تسبب التباس لدى بعض الأشخاص لتشابهها. إن مرض الجدري يسببه نوعان من الفيروسات:
- فيروس الحماقي النطاقي VZV (النمط الثالث من فيروسات الهربس): يسبب مرض جدري الماء وهو موضوع مقالتنا.
- فيروسات الجدري Poxviruses:
تسبب أمراض مختلفة عند الإنسان أهمها:
مرض الجدري Smallpox: هو إصابة خطيرة وقد تكون مميتة في بعض الحالات. يتميز عن جدري الماء بشدة الأعراض وتترافق مع ألم الظهر، كما يسبب ندبات عميقة بعد زوال البثور. ولحسن الحظ أعلنت منظمة الصحة العالمية انتهاء مرض الجدري بفضل اللقاحات الفعالة منذ عام 1980.
جدري القرود Monkeypox: يسببه فيروس جدري القرود ويمكن أن ينتقل من إنسان لآخر، تتشابه أعراضه مع أعراض الجدري ولكنها أخف منها ويتميز بأنه يترافق مع تضخم العقد اللمفاوية.
اقرأ أيضا: الفيروس المخلوي التنفسي (RSV).. أعراضه وطرق الوقاية والعلاج
طرق العدوى بمرض جدري الماء (الحماق)؟
ينتقل هذا المرض عن طريق:
- استنشاق القطيرات التنفسية المحمولة بالهواء (السعال والعطاس).
- اللمس المباشر لمحتوى الحويصلات.
- استخدام الملابس وأغطية الفراش الملوثة بمحتوى الحويصلات.
- من الأم الحامل إلى الجنين.
أعراض جدري الماء
- فترة الحضانة:
تتراوح فترة حضانة الفيروس بين (10-21) يوم تكون لا عرضية.
- الأعراض الأولية:
تسبق ظهور الطفح الجلدي بيوم أو يومين الأعراض الأولية التالية:
حمى، وفقدان الشهية، وألم عضلي، والإرهاق، والتعب، والتوعك.
- الطفح الجلدي:
يبدأ الطفح الجلدي بالظهور بعد الأعراض الأولية بيوم أو يومين، يظهر أولاً على الصدر، والظهر، والوجه ثم ينتشر في كل مناطق الجسم.
مراحل ظهور الطفح الجلدي المميز لجدري الماء:
بثور صغيرة حمراء مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد وتسبب حكة شديدة، ويمكن أن تظهر أيضاً في الأغشية المخاطية في العين، وداخل الفم، والجهاز البولي التناسلي في الحالات الشديدة.
تتحول البثور الصغيرة إلى بثور مملوءة بسائل تُسمى (حويصلات) وتسبب حكة شديدة.
تنفتح الحويصلات ويخرج السائل منها وتتشكل مكانها القشور.
ما يميز هذا المرض هو تزامن ظهور المراحل الثلاثة من (بثور، وحويصلات، وقشور) وذلك بسبب استمرار تشكل بثور جديدة بينما تكون البثور القديمة قد تحولت إلى بثور وقشور.
تستمر هذه الأعراض 10 أيام.
متى يكون مريض جدري الماء مُعدي لمن حوله؟
يكون المريض مُعدي قبل ظهور الطفح بيومين أو ثلاثة وحتى تكون القشور وجفاف كل الحويصلات.
اقرأ أيضا: متحور يوم القيامة BF.7.. سلالة جديدة لفيروس كورونا
مضاعفات جدري الماء، ومن هم الأكثر عُرضة لحدوث المضاعفات لديهم؟
- الإنتان الثانوي: قد يحدث تلوث موضعي مكان حويصلات الجدري، وقد تصل هذه العدوى إلي طبقات متعمقة في الجلد أو إلي العظام وقد تصل العدوى إلى الدم مسببة تعفن الدم.
- متلازمة راي: ارتبط استخدام الأسبرين في الأطفال المصابين بجدري الماء بمتلازمة راي، وهو مرض خطير يصيب الكبد والدماغ ويمكن أن يتسبب في الوفاة.
- الجفاف.
- التندبات.
- التهاب الرئة.
- التهاب الدماغ.
- اضطرابات نزفية.
يعد البالغين أكثر عرضةً لحصول المضاعفات من الأطفال، فعادةّ تكون الإصابة عند الأطفال بسيطة ولا تترك أي مضاعفات.
تحدث المضاعفات أيضا عند ضعيفي المناعة مثل: مرضى سرطان الدم، والذين يخضعون للعلاج الكيميائي، ومن يتناولون الستيرويدات، وأمراض المناعة.
و كذلك يمكن أن تكون الإصابة شديدة لدى الحوامل والرضع.
تشخيص جدري الماء
التشخيص سريري لأن الطفح الجلدي المترافق مع الحكة عند الأطفال كافٍ للتشخيص.
يمكن اللجوء إلى اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص مثل:
- تحليل سائل الحويصلات.
- تحليل الأجسام المضادة الناتجة عن الاستجابة المناعية للفيروس.
- اختبار لطاخة تزانك.
العلاج
في معظم الحالات لا يحتاج المرض إلى أي علاج، حيث يستجيب الجهاز المناعي عند الإصابة ويقضي على الفيروس بعد عدة أيام، ولكن يمكن أن تُعطى بعض الأدوية للتخفيف من الأعراض المرافقة.
أهم الأدوية والعلاجات المستخدمة:
- الأسيتامينوفين لعلاج الحُمى.
- مضادات الحساسية للتخفيف من الحكة.
- مستحضرات الكالامين للترطيب والتخفيف من الحكة.
- استخدام دقيق الشوفان أو صودا الخبز عند الاستحمام، والاستحمام بماء بارد أو فاتر، وتجنب الماء الساخن.
- مضادات الفيروسات (الأسيكلوفير): عند ضعيفي المناعة، حيث أن المناعة الضعيفة غير قادرة على التغلب على الفيروس ونحتاج حينها لإعطاء دواء قاتل للفيروسات.
الوقاية
يعد إعطاء لقاح جدري الماء أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بهذا المرض.
يمكن إعطاء الجلوبيولينات المناعية (وهي أجسام مضادة خارجية مجهزة تهاجم الفيروس وتقضي عليه). كما يمكن إعطائها للأشخاص أصحاب المناعة الضعيفة الذين يكونون على اتصال مع أحد المصابين للوقاية من حدوث مرض شديد لديهم.
تحذيرات مهمة لمرضى جدري الماء
- يجب تجنب إعطاء الأطفال والمراهقين المصابين بهذا المرض الأسبرين لتخفيف الحرارة خوفاً من حدوث متلازمة راي، ويستخدم السيتامول بدلاً منه.
- تجنب دواء الإيبوبروفين دون استشارة الطبيب فقد يسبب التهابات جلدية.
- يجب عزل الطفل المصاب وعدم إرساله إلى المدرسة خوفاً من نقل العدوى لزملائه.
- تجنب اقتراب المصابين من المرأة الحامل، أو من الأشخاص ضعاف المناعة مثل مرضى السكري، وسرطان الدم، ومرضى السرطان الذين يتعالجون بالعلاج الكيميائي.
- التركيز على المعالجات والتدابير المعالجة للحكة لأن الحك الشديد يؤدي إلى ندبات مكان البثور.
نصائح مهمة للوالدين الذين لديهم طفل مصاب بمرض جدري الماء
-الاعتناء بنظافة اليدين وتحت الأظافر وغسل اليدين باستمرار.
-الحفاظ على نظافة الجلد عن طريق تغيير الملابس وأغطية السرير باستمرار.
-قص أظافر الطفل منعاً من إحداث ندبات مكان البثور نتيجة الحك المستمر.
– ارتداء قفاز عند النوم أو وضع جوارب على يدين الطفل منعاً من خدش البثور إذا حكها الطفل أثناء نومه.
-التغيب عن المدرسة حتى تكون القشور على كامل البثور لتجنب عدوى بقية الأطفال.
– الحرص على شرب الطفل كمية جيدة من الماء والسوائل لتجنب الجفاف.
-الاستحمام بماء فاتر وليس ساخن، ولبس ملابس فضفاضة وتجنب الملابس الضيقة التي تهيج الحكة.
العلاقة بين جدري الماء والحلأ النطاقي (حزام النار)
يعد جدري الماء والحزام الناري ظاهرتين سريريتين لنفس الفيروس.
عندما يتعرض الشخص لأول مرة للفيروس ولم يكن محصناً سابقاً باللقاح، فإنه يتظاهر بمرض جدري الماء، وعند الشفاء منه تزول الأعراض ولكن الفيروس يبقى في الجسم بشكله الكامن داخل العقد العصبية، وفي ظروف معينة مثل: حالات نقص المناعة أو الإجهاد والتوتر؛ يتفعل هذا الفيروس الكامن ويظهر على شكل مرض الحزام الناري على مسير العصب، ويكون أحادي الجانب ولا يتجاوز الخط الناصف للجسم.
يشيع حدوث الحزام الناري عند كبار السن. يشعر المريض أولاً بحرقان قبل ظهور البثور الجلدية، وبعد ذلك تبدأ الحويصلات بالظهور وتوصف بأنها حارقة ومؤلمة.
– يجب الأخذ بالحسبان أن الحزام الناري معدي مثل جدري الماء، فإذا التقط شخص غير مطعم وغير مصاب بالحماق سابقاً العدوى من شخص مصاب بالحزام الناري؛ فإنه سوف يصاب بجدري الماء، لكن العكس غير صحيح حيث أن العدوى بجدري الماء لا يمكن أن تسبب الحزام الناري لأن آلية حدوثه هي الكمون وإعادة التفعيل كما ذكرنا.
جدري الماء والحمل
تعد الحامل من الفئات المعرضة للإصابة بالمضاعفات إذا حصل لديها عدوى من هذا الفيروس، حيث قد يختلط المرض لديها بالتهاب رئوي شديد.
أما بالنسبة للجنين فإن الإصابة تختلف بحسب التوقيت الذي تعرضت فيه الحامل (مراحل الحمل) للإصابة:
أول 20 أسبوع من الحمل:
تعد خطورة الانتقال إلى الجنين ضئيلة، ولكن إذا تم انتقال الفيروس إلى الجنين فإنه يصاب بمتلازمة الحماق الخلقي، وهي مجموعة من العيوب الخلقية الخطيرة تتمثل تندب الجلد، وتشوهات في العين، والدماغ، والأطراف.
خلال الأيام القليلة السابقة للولادة أو بعد ٤٨ ساعة من الولادة:
إذا انتقلت العدوى للمولود فإنه يصاب بما يسمى (حماق حديثي الولادة) وتكون عندها الإصابة مهددة للحياة وأكثر احتمالاً لحدوث المضاعفات.
إذا تعرضت المرأة الحامل للفيروس ولم تكن مُحصنة باللقاح، يصف لها الطبيب حقنة من الجلوبيولين المناعي المضاد للجدري، حيث أنه يخفف من خطورة وشدة الإصابة، بالإضافة إلى مضاد فيروسي فموى لتسريع الشفاء.
أما بالنسبة للمولود فيُعطى الجلوبيولين المناعي للوقاية من الإصابة، وإذا ظهرت لديه أعراض الحماق خلال أول أسبوعين فيُعطى مضاد فيروسي.
اقرأ أيضا: لقاح فيروس كورونا COVID-19 vaccine.. الأسئلة الشائعة عنه
المصادر:
https://emedicine.medscape.com/article/1131785-clinical#b1
https://www.cdc.gov/chickenpox/about/index.html
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chickenpox/symptoms-causes/syc-20351282
https://www.nhs.uk/conditions/chickenpox/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4017-chickenpox
https://www.cdc.gov/smallpox/clinicians/clinical-disease.html
