تُعد الآلام الناتجة من التهاب الأعصاب من أشد الآلام. عرق النسا هو ألم شديد يمتد على طول العصب الوركي، من أسفل الظهر خلال الأرداف إلى أسفل الساقين ينتهي في الركبة، يحدث نتيجة التهاب العصب الوركي. في هذا المقال نوضح أسباب وأعراض عرق النسا وإمكانية علاجه.
أعراض عرق النسا
عادة ما يؤثر عرق النسا على رجل واحدة، وتنتشر الأعراض من أسفل الظهر والأرداف إلى الفخذ وأسفل الساق، في الجزء الأمامي والخلفي أو الجزء الجانبي من الساق، وتختلف في شدتها حسب حالة المصاب.
- ألم قد يكون متقطعًا أو مستمرًا مع تنميل، ويشتد الألم في الرجل عند أسفل الظهر في صورة حرق أو طعن.
- وخز وتنميل يصفه المريض كإحساس الوخز بالدبابيس والإبر أسفل الساق.
- ألم مستمر في جانب واحد من الجسم.
- ضعف في العضلات المصابة كالساق والأرداف.
- يشتد الألم أحيانا ولا يقوى المريض على الحركة.
- تتفاقم الآلام أو تقل عند تغيير وضعية المريض أو حركته فيبدأ الألم ببطء ويشتد:
- في أوقات محددة من اليوم وخصوصًا في الليل.
- عند الوقوف أو الجلوس.
- عند العطس والكحة.
- عند الانحناء للخلف أو قطع مسافة كبيرة سيرًا على الأقدام.
- في حالات الإجهاد الشديد.
اقرأ أيضاً: النظام الصحي healthy life style..أفضل العادات لتحقيق النظام الصحي
أسباب عرق النسا
١) انزلاق الديسك (الأقراص) الغضروفي القطني ( slipped herniated disc)
يعتقد الباحثون أنه يمثل 90 % من حالات عرق النسا، وهو السبب الأكثر شيوعًا، حيث يتكون العمود الفقري للإنسان من فقرات تحمي الحبل الشوكي أما الديسك أو الأقراص فهي حزمة ليفية تحتوي على مادة الهلام، وتحدث الإصابة نتيجة انزلاق الديسك مما يسبب ضغط على الأعصاب.
٢) تضيق العمود الفقري (spinal stenosis)
يُعد من الأسباب الأقل شيوعًا، يؤدي التآكل الطبيعي للفقرات إلى تضييق الممرات العصبية في العمود الفقري الذي يسري فيه الحبل الشوكي، مرتبطًا بكبار السن أو تغييرات أدت إلى عدم استقامة الفقرات بصورة سليمة.
٣) أورام العمود الفقري (Tumors)
من الحالات النادرة، يحدث نتيجة أورام تنمو على طول الحبل الشوكي أو العصب الوركي مسببةً ضغط على الأعصاب الرئيسية أو المتفرعة من الحبل الشوكي.
عوامل الخطورة
- الشيخوخة التي تسبب تغيرات في العمود الفقري.
- داء السكري الذي يزيد من خطورة تلف العصب الشوكي.
- زيادة الوزن التي تسبب ضغطًا على العمود الفقري.
- الوظائف التي تستدعي حمل أغراض ثقيلة، أو تسبب التواء العمود الفقري، أو القيادة لفترات طويلة.
- الجلوس لفترات طويلة.
- التدخين.
تشخيص عرق النسا
يطلب الطبيب فحصًا بدنيًا لتأكيد الإصابة قبل إجراء أشعة طبية حيث يطلب من المريض أداء بعض التمارين التي يظهر فيها:
- ضعف عند ثني الركبة.
- صعوبة في ثني القدم داخليًا أو للأسفل.
- صعوبة في المشي على أطراف الأصابع.
- صعوبة الانحناء للأمام أو الخلف.
- ردود فعل ضعيفة أو غير طبيعية.
- فقدان الشعور أو التنميل في بعض الأجزاء.
- الشعور بآلام عند رفع الرجل لأعلى والمريض مستلق على طاولة الفحص.
يُشخص عرق النسا بواسطة الأشعة المقطعية (CT) للعمود الفقري أو بواسطة الرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري.
العلاج
الهدف من العلاج هو تخفيف آلام المريض وزيادة فرصته في الحركة وأداء مهامه اليومية بصورة طبيعية. في بعض الحالات الخفيفة يحتاج المريض لبعض الرعاية في المنزل مثل:
- وضع كمادات باردة وساخنة بالتبادل.
توضع الكمادات الباردة لتخفيف الألم والتورم لمدة ٢٠ دقيقة على مدار اليوم ثم تبدل بكمادات ساخنة إذا استمر الألم.
- تناول بعض المسكنات البسيطة مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين، وهو مضاد التهاب غير ستيرويدي لتسكين الآلام.
- الراحة وتغيير نمط الحياة الذي يؤثر على حياتك الصحية.
- القيام ببعض تمارين التمدد وتمارين الظهر لتخفيف الضغط على الأعصاب تحت إشراف معالج فيزيائي لتخفيف الآلام.
اقرأ أيضاً: ممارسة الرياضة وأكثر من 10 فوائد للصحة والجسم
في حالة لم يشعر المريض بتحسن يوصى ببعض الحلول الأخرى، تتمثل فيما يلي:
١) الأدوية والعقاقير
هناك أنواع من العقاقير توصف لآلام عرق النسا تتمثل فيما يلي:
- مضادات الالتهاب الستيرويدات.
- مرخي العضلات تقلل من حدة ألم الظهر والتيبس.
- مسكنات الألم القوية المخدرة في حالات الألم الشديد.
- مضادات الاكتئاب لتقليل إدراك المخ بالألم.
٢) حقن الكورتيكوستيرويدات
تستدعي بعض الحالات الحقن في المنطقة المحيطة بالعصب الشوكي لتقليل الألم والتغلب على الالتهابات حول العصب يستمر تأثيرها لعدة أشهر.
٣) العلاج الطبيعي
تحت إشراف المعالج الفيزيائي حيث يُوضع خطة أو برنامجًا تأهيليًا للمصاب لتصحيح وضع الفقرات، وتقوية عضلات الظهر، وزيادة مرونتها، ولتفادي مضاعفات عرق النسا.
٤) التدخل الجراحي
لا يتم التدخل الجراحي إلا في حالات طبية محددة يحددها الطبيب المعالج بعد اتباع خطة علاجية متكاملة واستمرار معاناة المريض مع الألم:
- في حالات الديسك المنفتق أو عدم الاستجابة للخطة العلاجية.
- استئصال الديسك لإزالة الجزء الضاغط على الأعصاب.
- عملية الاندماج لدمج الفقرة التي انزلقت باستخدام شرائح ومسامير.
- استئصال الصفيحة الفقرية لعلاج تضيق العمود الفقري.
مضاعفات الإصابة بعرق النسا
يتعافى معظم المصابين غالبًا دون علاج إلا إنه قد يسبب تلفًا دائمًا للأعصاب لذا يجب الانتباه عند الشعور بالأعراض الآتية وتنبيه الطبيب المعالج:
- فقدان الإحساس في الساق المصابة.
- ضعف الساق المصابة.
- فقدان وظيفة الأمعاء والمثانة مما يدل على تلف العصب.
طرق الوقاية
طرق الوقاية لنقي أنفسنا من الآلام عرق النسا:
- الانتباه عند رفع أو نقل الأغراض الثقيلة حتى لا تسبب إصابة في الظهر.
- انتبه لوضعية الجلوس والوقوف حتى لا تتعرض لضغط الفقرات.
- تجنب القيادة لفترات طويلة وتأكد من دعم أسفل الظهر وأخذ قسط من الراحة.
- ممارسة التمارين الرياضية مع تمارين التمدد لبناء عضلات سليمة ومرنة.
عرق النسا والحمل
تعاني بعض النساء من آلام عرق النسا في فترة الحمل وبالأخص في الثلث الأخير من الحمل؛ يحدث نتيجة التهاب العصب الوركي ويمتد من أسفل الظهر، والفخذ، والساق حتى أصابع القدم.
أسباب عرق النسا للحامل
- ينتج بسبب زيادة الوزن.
- احتباس السوائل في الجسم.
- الضغط الناتج عن نمو الجنين.
- ضغط رأس الجنين على العصب في الثلث الأخير من الحمل.
- زيادة إنتاج هرمون يعمل على الاسترخاء أثناء فترة الحمل الأخيرة استعداد للولادة.
- الانزلاق الغضروفي الناتج عن كبر حجم الجنين وضغطه، ويُعد من الأسباب الأقل شيوعًا.
أعراض عرق النسا أثناء الحمل
- ألم يمتد من أسفل الظهر، والفخذ، والساق حتى أصابع القدم.
- تنميل ووخز في الساقين.
- حرقان في الأطراف السفلية.
- ضعف التحكم في المثانة.
- صعوبة ممارسة المشي، أو الوقوف، أو الجلوس.
اقرأ أيضاً: التغذية السليمة أثناء فترة الحمل Ideal nutrition
العلاج في فترة الحمل
يجب الأخذ في الاعتبار حساسية فترة الحمل في التعامل بالأدوية ويشمل العلاج:
- ارتداء حزام الحمل لتخفيف الضغط على العمود الفقري.
- الحصول على قسط كافي من الراحة والاستلقاء أثناء فترة الإصابة.
- وضع كمادات الماء الدافئ على مناطق الإصابة.
- تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
- تناول المسكنات الآمنة أثناء فترة الحمل تحت إشراف طبي.1
- العلاج الطبيعي في بعض الحالات مع تمارين التمدد للظهر.
ليس كل من يشعر بألم عرق النسا يحتاج رعاية طبية، ولكن إذا اشتدت الأعراض وكانت مستمرة فعليك أن تحدد موعدًا مع الطبيب المعالج حتى يرشدك لطرق العلاج الملائمة لحالتك الصحية.
