قصور الغدة الدرقية Hypothyrodism ..

قصور الغدة الدرقية هو حالة مرضية شائعة، حيث لا تفرز الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية في مجرى الدم. هذا يجعل التمثيل الغذائي أو ما يسمى عملية الأيض يتباطأ، ويُسمى أيضًا كسل الغدة الدرقية.

قد لا يسبب قصور الغدة الدرقية أعراضًا ملحوظةً في المراحل المبكرة قد تتمثل في أعراض بسيطة مثل الإحساس بالتعب المستمر وعدم القدرة على تحمل درجات الحرارة الباردة. بمرور الوقت، يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية غير المعالج في عدد من المشكلات الصحية، مثل السمنة، وآلام المفاصل، والعقم، وأمراض القلب، والعلاج الرئيسي لكسل الغدة هو العلاج بالهرمونات البديلة لتعويض النقص.

اقرأ أيضاً: القهوة.. وفوائدها للجسم.. البشرة والشعر

الغدة الدرقية

الغدة الدرقية عبارة عن غدة شكلها يشبه الفراشة تقع في منطقة أسفل مقدمة العنق. تقع الغدة الدرقية أسفل الحنجرة (تفاحة آدم)، على طول مقدمة القصبة الهوائية. تحتوي الغدة الدرقية على فصين جانبيين متصلين بجسر في المنتصف. عندما تكون الغدة الدرقية بحجمها الطبيعي، لا يمكن الشعور بها عند وضع اليد على العنق.

الغدة الدرقية غنية بالأوعية الدموية لذلك لونها بني محمر، تمر عبر الغدة الدرقية الأعصاب المهمة لجودة الصوت.

 تفرز الغدة الدرقية هرمونات تسمى هرمونات الغدة الدرقية.

هرمون T4 هو الهرمون الرئيسي للغدة الدرقية، تعمل هرمونات الغدة الدرقية في جميع أنحاء الجسم، وتؤثر على عملية التمثيل الغذائي، والنمو، والتطور، ودرجة حرارة الجسم. خلال فترة الرضاعة والطفولة المبكرة، يعتبر هرمون الغدة الدرقية الكافي مهم جدا لنمو الدماغ.

عوامل الخطر

على الرغم من إمكانية إصابة أي شخص بقصور الغدة الدرقية، إلا أن هناك أشخاص معرضين للإصابة أكثر من غيرهم:

• النساء في منتصف العمر.
• كبار السن أكثر من ٦٠ عامًا.
• إذا كان المريض لديه تاريخ عائلي للإصابة بمرض الغدة الدرقية.
• إذا كان المريض يعاني من أحد أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض السكري من النوع 1 أو مرض الاضطرابات الهضمية.
• العلاج باليود المشع أو الأدوية المضادة لنشاط الغدة الدرقية.
• تلقي إشعاعًا على الرقبة أو أعلى الصدر.
• الخضوع لجراحة الغدة الدرقية (استئصال جزئي للغدة الدرقية).
• الحامل أو إنجاب طفل خلال الأشهر الست الماضية.

اقرأ أيضاً: التهاب الأعصاب.. اعراضه واسبابه و8 طرق للعلاج الطبيعي

تشخيص قصور الغدة الدرقية

يعتمد التشخيص على مدى وجود الأعراض واختبار الدم.

تحليل الغدة الدرقية يقيس هذا التحليل مستوى هرمون TSH ومستوى هرمون الغدة الدرقية الثيروكسين. يشير انخفاض مستوى هرمون الثيروكسين وارتفاع مستوى هرمون TSH إلى وجود خمول في الغدة الدرقية. هذا لأن الغدة النخامية تفرز المزيد من هرمون TSH في محاولة لتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من هرمون الثيروكسىن.

أسباب قصور الغدة الدرقية

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب رئيسي أو ثانوي.

السبب الرئيسي

هو حالة تؤثر بشكل مباشر على الغدة الدرقية وتؤدي إلى إنتاج مستويات منخفضة من هرمونات الغدة الدرقية، ويعتبر السبب الرئيسي أكثر شيوعاً من السبب الثانوي.

أكثر هذه الأسباب الرئيسية شيوعاً هي مرض “هاشيموتو” وهو من أمراض المناعة الذاتية، ويُعرف أيضا بالتهاب الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن، وهذه حالة وراثية.

في مرض هاشيموتو يهاجم الجهاز المناعي للجسم الغدة الدرقية ويتلفها لذلك لا تنتج الغدة الدرقية كمية كافية من الهرمونات اللازمة لصحة الجسم. 

تشمل الأسباب الرئيسية الأخرى لكسل الغدة الدرقية ما يلي:

• التهاب الغدة الدرقية.

• علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
• العلاج الإشعاعي.
• الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية.
• نقص اليود.
• حالات وراثية أخرى.
• يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الحمل أو بعد الولادة.
• مرض فيروسي كاضطراب الغدة الدرقية الفيروسي.

السبب الثانوي

هو سبب فشل الغدة النخامية، مما يعني أنه لا يمكن إرسال هرمون الغدة الدرقية (TSH) إلى الغدة الدرقية لموازنة هرمونات الغدة الدرقية.

أعراض قصور الغدة الدرقية 

عادة ما تتطور أعراض قصور الغدة الطويلة قد تصل هذه المدة إلى سنوات، وقد يكون تطور الأعراض سريعاً ويتوقف ذلك على الحالة، تشمل هذه الأعراض: 

• الإحساس بالتعب والإرهاق الدائم. 
• كثرة النسيان.
• جفاف الجلد والشعر.
• تنميل ووخز في اليدين.
• زيادة الوزن.
• إمساك.
• آلام متفرقة في الجسم خصوصاً المفاصل.
• ضعف العضلات.
• ارتفاع معدل الكوليسترول.
• عدم القدرة على تحمل درجات الحرارة المنخفضة.
• الشعور بالاكتئاب.
• تغيرات في الدورة الشهرية.

هل خمول الغدة الدرقية يسبب زيادة الوزن؟ 

كسل الغدة الدرقية غير المعالج قد يسبب زيادة في الوزن. ويمكن أيضاً أن يحدث زيادة طفيفة في الوزن بعد التشخيص والبدء في تناول الدواء المناسب وتكون هذه الزيادة من ٢ إلى٥ كيلوغرام، ولكن هذا الوزن سيبدأ بالانخفاض تدريجياً بمجرد وصول هرمونات الغدة الدرقية إلى معدلها الطبيعي.

لكن يجب على مرضى كسل الغدة الدرقية مراقبة السعرات الحرارية والالتزام بنظام غذائي صحي وأيضا ممارسة التمارين الرياضية بانتظام كغيرهم من الناس الأصحاء. 

اقرأ أيضا: السمنة.. أسبابها وخطورتها وطرق الوقاية والحفاظ على وزن صحي

 قصور الغدة الدرقية عند الرضع

 على الرغم من أن هذا المرض غالبًا ما يصيب النساء في منتصف العمر وكبار السن، فيمكن لأي شخص أن يصاب بهذه الحالة، بما في ذلك الرضع.

قد تظهر بعض العلامات والأعراض على الأطفال الذين يولدون بغدة لا تعمل بشكل صحيح أو بدون غدة درقية. عندما يعاني الأطفال حديثي الولادة من مشاكل قصور الغدة الدرقية، فقد تشمل الأعراض ما يلي:

• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).

في معظم الحالات يحدث اليرقان بسبب مشاكل الكبد عند الرضع ولكن إذا تبين صحة إنزيمات الكبد، قد يطلب الطبيب تحليل الغدة الدرقية للرضيع. 

• لسان كبير بارز.
• نعاس مفرط.
• صعوبة في التنفس.
• بكاء أجش.
• توتر عضلي ضعيف.
• إمساك.
• فتق سري.

 مع تقدم المرض، من المرجح أن يواجه الأطفال صعوبة في الرضاعة وقد يحدث تأخر في النمو والتطور بشكل طبيعي.

 عندما لا يتم علاج قصور الغدة الدرقية عند الرضع، يمكن أن يؤدي إلى تخلف بدني وعقلي شديد.

قصور الغدة الدرقية عند الأطفال والمراهقين

بشكل عام، يعاني الأطفال والمراهقون المصابون بهذا المرض من نفس العلامات والأعراض التي يعاني منها البالغون تقريبا، ولكن قد يعانون أيضًا من:

•  ضعف النمو، مثل قصر القامة.
• تأخر نمو الأسنان الدائمة.
• تأخر البلوغ.
• ضعف القدرات والنمو العقلي.

المضاعفات

قصور الغدة الدرقية غير المعالج قد يؤدي إلى مجموعة من المشاكل الصحية الخطيرة: 

1. مشاكل في القلب

مرضى قصور الغدة الدرقية عرضة أكثر من غيرهم للإصابة بمشاكل القلب بسبب ارتفاع نسبة الدهون والكوليسترول الناتجين من تباطؤ الأيض.

2. تضخم الغدة الدرقية

قد يؤدي التحفيز المستمر للغدة الدرقية لإفراز المزيد من الهرمونات التي قد تؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية.

3. العقم

 يمكن أن تتداخل المستويات المنخفضة من هرمون الغدة الدرقية عند النساء مع الإباضة، مما يضعف الخصوبة أو يزيد من احتمالية حدوث إجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض أسباب هذا المرض، مثل اضطراب المناعة الذاتية أيضاً أن تضعف الخصوبة. 

4. عيوب خلقية

• قد يكون الأطفال المولودين لنساء مصابات بمرض الغدة الدرقية غير المعالج أكثر عرضة للإصابة بعيوب خلقية مقارنة بالأطفال المولودين لأمهات أصحاء، حيث يكون الأطفال أكثر عرضة لمشاكل فكرية وتنموية خطيرة.
• غالبًا ما يتعرض الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية غير المعالج لخطر الإصابة بمشاكل خطيرة في النمو البدني والعقلي عند الولادة، ولكن إذا تم تشخيص هذه الحالة خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة يكون فرصة النمو والتطور الطبيعي أكبر.

5. تأثيرات على الصحة العقلية

قد يكون الاكتئاب من أول أعراض قصور الغدة الدرقية التي تظهر في وقت مبكر من الإصابة وقد يصبح أكثر حدة بمرور الوقت، يمكن أن يسبب أيضًا في تباطؤ الأداء العقلي.

علاج قصور الغدة الدرقية 

في أغلب الحالات يكون علاج قصور الغدة الدرقية عن طريق إعطاء البديل الدوائي لهرمون الثيروسين الذي يسمى ب ليفوثيروكسين (Levothyroxine) بشكل دائم وذلك لتعويض النقص.

يجب مراقبة الجرعة المعطاة وتغييرها كل فترة بواسطة الطبيب المتخصص حتى تصل معدلات الهرمونات إلى نسبها الطبيعية.

كيفية تناول دواء قصور الغدة الدرقية 

يتم تناول الجرعة المحددة بواسطة الطبيب في الصباح الباكر بعد الاستيقاظ مباشرة مع كوب من الماء والامتناع عن تناول أي طعام أو عقارات أخرى لمدة ساعة على الأقل.

كيفية تناول دواء قصور الغدة الدرقية أوقات الصيام أو في شهر رمضان 

يتم تناول الجرعة المحددة بواسطة الطبيب قبل السحور بساعة مع مراعاة عدم تناول أي أطعمة قبل تناول الدواء لمدة ساعتين على الأقل.

هل يمكن تناول فيتامينات أو مكملات غذائية مع دواء قصور الغدة الدرقية؟ 

يجب إبعاد موعد جرعة الڤيتامينات أو المكملات الغذائية ٤ ساعات على الأقل عن موعد جرعة الدواء لضمان جودة امتصاص الدواء داخل الجسم. 

References:

• https://www.webmd.com/women/picture-of-the-thyroid
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/symptoms-causes/syc-20350284
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12120-hypothyroidism
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/diagnosis-treatment/drc-20350289