لقاح الثلاثي الفيروسي MMR

هو لقاح مركب يتم الحصول عليه وفقاً لجدول التطعيمات الروتينية للأطفال.

اختصار MMR vaccine:

 M (Measles), M (Mumps), and R (Rubella) vaccine

يوفر هذا اللقاح الحماية ضد ثلاثة أنواع خطيرة من الأمراض وهي الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، وهو متوفر في مصر.

يحتوي لقاح الثلاثي الفيروسي MMR على فيروسات الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية الحية التي تم إضعافها. يعمل هذا اللقاح على تحفيز جهاز المناعة ولكنه لا يسبب المرض لدى الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك، لا ينبغي إعطاء لقاح MMR للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

لقد أنقذ هذا اللقاح ملايين الأرواح في جميع أنحاء العالم بعد اكتشافه.

ما قبل لقاح الثلاثي الفيروسي

قبل إدخال اللقاحات، كانت جميع الأمراض الثلاثة شائعة للغاية وكان معظم الناس يعانون منها، وخاصةً في مرحلة الطفولة. 

على الرغم من أن العديد من الأشخاص نجوا دون آثار طويلة المدى، فقد أُصيب آخرون بإعاقات خطيرة، كما مات بعض الأطفال. 

توفي 99 شخصًا بسبب مضاعفات الحصبة. في الماضي تسببت الحصبة الألمانية في ولادة العديد من الأطفال بتشوهات خطيرة (تُعرف باسم متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية).

إذا كنت مصابًا سابقًا (عادةً عندما كنت طفلاً) إما بالحصبة، أو النكاف، أو الحصبة الألمانية، فسيكون لديك مناعة مدى الحياة ضد هذا المرض الذي قد أُصبت به.

اقرأ أيضاً: أهمية تطعيم شلل الأطفال poliovirus vaccine

لقاح الثلاثي الفيروسي MMR ومرض التوحد

تم تطوير هذا اللقاح المركب من قبل الدكتور موريس هيلمان في عام 1971. 

بدأت جهود مكثفة في التخلص من الفيروسات الثلاثة ونشر التطعيم في جميع البلدان.

حدثت انتكاسة طفيفة لنجاح برنامج التطعيم بهذا اللقاح الثلاثي في عام 1998، عندما نُشرت ورقة بحثية احتيالية مؤكدة وجود صلة بين لقاح MMR ومرض التوحد دون أي دليل علمي قوي.

أدى تأثير هذه الورقة، جنبًا إلى جنب مع المعلومات الخاطئة الممنهجة من قِبل مجموعات مناهضة للتطعيم في بعض البلدان، إلى انخفاض معدلات التطعيم. أدى ذلك إلى عودة ظهور حالات الحصبة في إنجلترا، وكذلك أجزاء من الولايات المتحدة الأمريكية، وكندا.

في عام 2010، أثبت المجلس الطبي البريطاني العام أن الطبيب القائم على الدراسة متورط في نشر معلومات خاطئة. تم سحب الورقة البحثية رسميًا ومنع مؤلفها من ممارسة الطب.

بعد التحقق بالدراسات، قد وُجد أن لا علاقة بين لقاح الثلاثي الفيروسي MMR ومرض التوحد.

اقرأ أيضاً: فيروس الهربس Herpes Virus ….. ماذا تعرف عنه؟

ما هي فيروسات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية؟

إن الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية من الأمراض الفيروسية. 

أولاً فيروس الحصبة 

أعراضه: 

• حُمى.
• سعال.
• سيلان في الأنف.
• التهاب الملتحمة.
• طفح جلدي أحمر شديد الدقة يبدأ على الوجه وينتشر إلى بقية الجسم. 

من المضاعفات الخطيرة للحصبة:

• إذا أصاب الفيروس الرئتين، يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي. 
• يمكن أن تؤدي الحصبة عند الأطفال الأكبر سنًا إلى التهاب الدماغ، والذي يمكن أن يسبب نوبات وتلفًا في الدماغ.

ثانياً فيروس النكاف 

أعراضه:

• تورمًا في الغدد الموجودة أسفل الأذنين مباشرة، مما يعطي مظهر الخدين السنجابي. 
• الصداع.
• فقدان الشهية.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• جفاف الفم.

من المضاعفات الخطيرة للنكاف:

• تورم والتهاب الخصيتين عن الذكور مما قد يسبب العقم.
• تورم المبايض عند الإناث.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب السحايا (التهاب بطانة الدماغ والحبل الشوكي). 

ثالثاً الحصبة الألمانية

الأعراض: 

• طفح جلدي خفيف على الوجه.
• تورم في الغدد خلف الأذنين.
• في بعض الحالات، تورم في المفاصل الصغيرة.
• حُمى منخفضة الدرجة. 

يتعافى معظم الأطفال بسرعة دون آثار دائمة. لكن إذا أصيبت المرأة الحامل بالحصبة الألمانية، فقد تكون مدمرة للجنين. إذا كانت الإصابة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فهناك احتمال بنسبة 20٪ على الأقل أن يعاني الطفل من عيوب خلقية مثل العمى، أو الصمم، أو عيب في القلب، أو الإعاقات الذهنية.

اقرأ أيضاً: لقاح الإنفلونزا.. أنواعه و5 شائعات خاطئة عنه

من يجب أن يحصل على لقاح الثلاثي الفيروسي MMR؟

أولاً: الأطفال

يوصي مركز السيطرة على الأمراض جميع الأطفال بالحصول على جرعتين من هذا اللقاح:

• الجرعة الأولى في عمر 12 إلى 15 شهرًا.
• الجرعة الثانية في سن 4 إلى 6 سنوات. 

يمكن تلقي الجرعة الثانية من اللقاح في وقت مبكر طالما أن المدة بين اللقاحين لا تقل عن 28 يومًا.

ثانياً: الطلاب في المؤسسات التعليمية لما بعد المدرسة الثانوية

يحتاج هؤلاء الطلاب الذين لم يتلقوا اللقاح في الصغر إلى جرعتين من لقاح الثلاثي الفيروسي، يفصل بينهما 28 يومًا على الأقل.

ثالثاً: البالغون 

يجب أن يحصل البالغون الذين ليس لديهم دليل على نقص المناعة، أو لم يتلقوا اللقاح في الطفولة، أو لم يصابوا بأي من الأمراض الثلاثة في الماضي على جرعة واحدة على الأقل من هذا اللقاح.

قد يحتاج بعض البالغين إلى جرعتين، وهم المعرضون لخطر الإصابة بالحصبه أو النكاف أو الموجودون في بيئة تشكل خطرًا كبيرًا لانتقال هذه الأمراض.

يشمل هؤلاء البالغون:

• موظفو الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع مرضى الحصبة والنكاف.
• المسافرون الدوليون الذين يسافرون لمناطق تكون العدوى مستوطنة فيها.
• إذا كنت قد ولدت قبل عام ١٩٧٥، فمن غير المؤكد حصولك على اللقاح بعد.

هناك حاجة إلى جرعتين من لقاح الثلاثي الفيروسي في حياتك لحمايتك من جميع الفيروسات الثلاثة.

إذا كنت مصابًا سابقًا (عادةً عندما كنت طفلاً) بمرض الحصبة، أو النكاف، أو الحصبة الألمانية، فأنت تتمتع بمناعة مدى الحياة ضد هذه الأمراض.

اقرأ أيضاً: الفيروس المخلوي التنفسي (RSV).. أعراضه وطرق الوقاية والعلاج

موانع تلقي لقاح الثلاثي الفيروسي MMR 

من المؤكد أهمية تلقي هذا اللقاح، ولكن قد يتم تأجيل تلقي اللقاح بعد زوال بعض الحالات المرضية أو العرضية، ويجب استشارة الطبيب في كل منها. على سبيل المثال:

• وجود حُمى.
• الذي أصيب برد فعل تحسسي شديد وفوري بعد جرعة لقاح سابقة.
• الحساسية المفرطة لأي من مكونات اللقاح مثل مادة النيومايسين أو حساسية البيض. 
• الحمل والرضاعة ومن الأفضل أن تستخدم النساء وسائل منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر بعد تلقي اللقاح.
• ضعف جهاز المناعة بسبب الأمراض مثل السرطانات أو فيروس نقص المناعة البشرية “الإيدز”. قد يكون ضعف المناعة بسبب العلاجات الطبية مثل العلاج الإشعاعي، أو المناعي، أو الكيميائي، أو المنشطات.
• فترة العلاج بالغلوبولين المناعي أو نقل الدم. إن إعطاء التطعيم خلال هذه الفترات لن يكون ضارًا، لكن الغلوبولين المناعي ومنتجات الدم قد تقلل من فعالية اللقاحات الفيروسية الحية الموهنة.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• يعاني المريض من مرض السل.

اقرأ أيضاً: التهاب الكبد الوبائي؛ أعراضه وعلاجه وأهم 10 طرق للوقاية

الآثار الجانبية المحتملة للقاح الثلاثي الفيروسي MMR

يمكن أن يكون للقاح MMR بعض الآثار الجانبية الطفيفة وقصيرة الأمد.

الآثار الجانبية الشائعة:

• ألم واحمرار وتورم في موقع الحقن.
• حمى بعد 7-10 أيام.
• حمى معتدلة أو عالية عند الأطفال حتى 39 درجة مئوية أو أعلى.
• طفح جلدي خفيف (غير معدي) بعد 5-12 يومًا.
• برد وسيلان الأنف.
• سعال.
• انتفاخ في العينين.
• تورم الغدد.

آثار جانبية نادرة:

• تشنجات بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
• كدمات أو نزيف (بسبب قلة الصفائح الدموية).
• التهاب الدماغ.
• رد فعل تحسسي شديد للقاح.

ما الفرق بين لقاح الثلاثي الفيروسي MMR واللقاح الرباعيMMRV؟

يقي لقاح MMRV من أربعة أمراض: الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، والحماق (جدري الماء). هذا اللقاح مرخص فقط للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد و12 عامًا.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن يحصل الأطفال على جرعة واحدة من لقاح MMRV في عمر 12 إلى 15 شهرًا، والجرعة الثانية في عمر 4 إلى 6 سنوات. 

يمكن للأطفال تلقي الجرعة الثانية من لقاح MMRV قبل 4 إلى 6 سنوات. يمكن إعطاء هذه الجرعة الثانية من لقاح MMRV بعد 3 أشهر من الجرعة الأولى. 

كما يمكن للطبيب مساعدة الوالدين في تحديد ما إذا كان الطفل يحتاج MMRV أو لقاح الثلاثي الفيروسي MMR. 

يتم تلقي لقاح MMRV عن طريق الحقن، ويمكن أيضاً إعطاؤه في نفس الوقت مع أي لقاحات أخرى.

اقرأ أيضاً: الحساسية الموسمية و11 طريقة طبيعية لعلاجها

المصادر

1. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/hcp/recommendations.html 
2. https://www.webmd.com/children/vaccines/measles-mumps-and-rubella-mmr-vaccine#1 
3. https://www.fitfortravel.nhs.uk/advice/disease-prevention-advice/measles-mumps-and-rubella-mmr 
4. https://www.nhs.uk/conditions/mumps/complications/
5. https://thl.fi/en/web/infectious-diseases-and-vaccinations/vaccines-a-to-z/mmr-or-measles-mumps-and-rubella-vaccine/contraindications-and-precautions-associated-with-the-mmr-vaccine
6. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html
7. https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/public+content/sa+health+internet/conditions/immunisation/vaccines/measles+mumps+and+rubella+mmr+vaccine/measles+mumps+and+rubella+%28mmr%29+vaccine
8. https://www.who.int/news-room/spotlight/history-of-vaccination/history-of-measles-vaccination
9. https://www.si.edu/spotlight/antibody-initiative/mmr
10. https://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/mmr-vaccine