فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism).. تشخيصه وعلاجه

فرط نشاط الغدة الدرقية يحدث في حالة قيام الغدة الدرقية بإفراز كميات كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية أكثر مما يحتاجه الجسم. تؤثر هذه الحالة على الجسم بأكمله فمن الممكن أن تؤثر على التمثيل الغذائي بالإضافة إلى التسبب في تسارع دقات القلب، وفقدان الوزن، وزيادة القلق.

من الممكن إصابة أي شخص بهذه الحالة، لكنها أكثر شيوعا عند النساء مقارنة بالرجال، خاصة بين سن 20-40 عاما.

ما هي الغدة الدرقية؟

هي غدة على شكل فراشة، توجد أسفل العنق فوق الترقوة، أمام القصبة الهوائية.

تقوم بإفراز الهرمونات التي تساعد الجسم على النمو والقيام بالوظائف الحيوية.  

تقوم الغدة الدرقية بعدة وظائف في الجسم، بما في ذلك:

• التحكم في ضربات القلب.
• تنظيم درجة حرارة الجسم.
• التحكم في التمثيل الغذائي حيث تتحكم في سرعة حرق السعرات الحرارية.
• إفراز هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4.

ما الفرق بين فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية؟

يعتمد الاختلاف بين الحالتين على مقدار الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية تفرز الغدة الدرقية الكثير من الهرمونات. أما في حالة قصور الغدة الدرقية تكون الغدة الدرقية غير نشطة وغير قادرة على إنتاج ما يكفي من الهرمونات التي يحتاجها الجسم.

تشترك الحالتان في بعض الأسباب مثل تناول الأدوية، أو التهاب الغدة الدرقية، أو اضطرابات جهاز المناعة.

اقرأ أيضا: كل ما تحتاج معرفته عن مرض باركنسون (الشلل الرعاش) parkinson’s disease

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

يوجد عدة حالات تتسبب في هذه الحالة منها:

• مرض جريفز

يُعرف هذا المرض باسم مرض القبور، يحدث بسبب اضطراب الجهاز المناعي حيث يهاجم الغدة الدرقية. يُعد هذا المرض السبب الأكثر شيوعا حيث يمثل أكثر من 70% من الحالات.

في الحالات الطبيعية تقوم الأجسام المضادة بمهاجمة البكتيريا، ولكن في حالة الإصابة بمرض جريفز فإن الأجسام المضادة تعمل على تحفيز الغدة على إفراز الكثير من الهرمونات.

حتى الآن غير معروف ما هو سبب مرض جريفز، ولكن تشير الدراسات أنه مرض وراثي. يتسبب هذا المرض في ظهور بعض الأعراض مثل تورم حول العينين، وازدواج الرؤية، وانتفاخ العينين.

• مرض الغدة الدرقية العقدي

هو عبارة عن عقيدات متطورة من كتل من الأنسجة غير الطبيعية عادة تكون هذه الكتل حميدة غير سرطانية، يتسبب هذا المرض في إفراز الكثير من هرمونات الغدة الدرقية. يكون هذا المرض منتشرا عند كبار السن.

• التهاب الغدة الدرقية

تحدث هذه الحالة غالبا بسبب عدوى فيروسية أو مشكلة في الجهاز المناعي. ينتج عنها تسرب الهرمونات إلى مجرى الدم مما يتسبب في تورم الغدة وتضخمها. عادة ما تكون حالة مؤقتة بالإضافة إلى أنها في بعض الحالات تكون مؤلما وفي حالات أخرى غير مؤلمة. تحدث عادة في بعض الحالات على سبيل المثال:

1. بعد الحمل.
2. مشكلة في الجهاز المناعي.
3. تناول الكثير من أدوية الغدة الدرقية.
4. الحصول على الكثير من اليود في النظام الغذائي.

تتمثل أعراض هذه الحالة فيما يلي:

1. تعب وإرهاق.
2. التهاب الحلق.
3. آلام الرقبة.
4. صعوبة البلع.

• استهلاك الكثير من اليود

اليود معدن تحتاجه الغدة الدرقية لإفراز الهرمونات الخاصة بها، يتوفر في المأكولات البحرية، والخبز، والملح. في حالة استهلاك الكثير من اليود ينتج عنه إنتاج الكثير من الهرمونات مما يتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية. 

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

يوجد العديد من الأعراض التي تؤثر على الجسم بالكامل، كما أنها تختلف من شخص إلى آخر. تشتمل الأعراض ما يلي:

• تضخم الغدة الدرقية.
• تورم في الرقبة.
• تقلب المزاج.
• العصبية والقلق.
• تعب وضعف.
• فقدان الوزن فجأة.
• الارتعاش.
• التوتر.
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• عدم التركيز.
• الإسهال.
• ضعف العضلات.
• صعوبة التنفس.
• صعوبة النوم.
• ترقق الجلد.
• شعر ناعم وهش.
• تساقط الشعر.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• التعرق المفرط.
• زيادة الشهية.
• فرط الحساسية للحرارة.
• جحوظ وتورم العينين.
• تغييرات الرؤية.

اقرأ أيضا: تصلب الشرايين.. أعراضه وأسبابه و9 طرق للتشخيص

فرط نشاط الغدة الدرقية والحمل

النساء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية يواجهون صعوبة أكبر أثناء الحمل حيث يعانون من ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل ولكن بشكل طفيف بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية. في حالة عدم العلاج قد يؤدي إلى:

• ارتفاع ضغط الدم للحامل.
• انخفاض وزن المولود.
• مشاكل القلب.
• الإجهاض.

مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية

في حالة عدم علاج هذا المرض يحتمل حدوث المضاعفات التالية:

• أزمة التسمم الدرقي

يُعد من المضاعفات النادرة التي قد تحدث ويحتاج إلى علاج طبي طارئ.

يحدث عند إنتاج الغدة الدرقية لكمية كبيرة من الهرمونات في فترة قصيرة. من الممكن أن يحدث بعد إجراء جراحة، أو بعد الولادة، أو أثناء الحمل.

تشتمل أعراضها على:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• القيء.
• الإسهال.
• الهلوسة.
• فقدان الوعي.

• مرض جريفز للعين 

يُعرف هذا المرض باعتلال عين جريفز، يتسبب هذا المرض في حدوث ألم وانزعاج للعين. تشتمل أعراضه على:

• عيون منتفخة.
• ازدواج الرؤية.
• فقدان البصر.
• حساسية الضوء.

يقوم المريض باستخدام القطرات والنظارات الشمسية لتقليل الأعراض. من الممكن أيضا استخدام الأدوية الستيرويدية أو الأدوية المثبطة للمناعة لتخفيف التورم خلف العينين. 

اقرأ أيضا: ارتفاع الكوليسترول.. أسبابه ومضاعفاته و4 طرق للوقاية

تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

يتم التشخيص عن طريق:

• الفحص البدني

• يقوم الطبيب بفحص الرقبة وذلك لمعرفة إذا كانت الغدة الدرقية أكبر من المعتاد، أو متعرجة، أو مؤلمة.
• فحص العينين وذلك للبحث عن وجود احمرار، أو انتفاخ، أو أي علامات لمرض جريفز.
• فحص اليدين للبحث عن وجود تغيرات في الأظافر، أو وجود رعشة.
• السماع لضربات القلب لتحديد مدى انتظامها.

• تحليل الدم

يتم أخذ عينة دم لمعرفة مستويات هرمون الغدة الدرقية، ويعرف هذا التحليل باسم وظائف الغدة الدرقية. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4 أعلى من الطبيعي. أما الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH أقل من الطبيعي.

• اختبارات تصويرية

• اختبار امتصاص اليود المشع:

يقوم المريض ببلع كمية صغيرة من اليود عن طريق الفم وتكون آمنة. بعد فترة زمنية معينة يقوم الأخصائي بفحص الرقبة وقياس كمية اليود التي امتصته الغدة الدرقية عن طريق جهاز يسمى مسبار جاما. في حالة امتصاص الغدة الدرقية الكثير من اليود هذا يشير إلى إفراز الغدة الكثير من الهرمونات. لذلك من المحتمل الإصابة بمرض الغدة الدرقية العقدي أو مرض جريفز.

• مسح الغدة الدرقية:

يقوم الأخصائي بحقن المريض بكمية صغيرة من اليود ثم يستلقي المريض على طاولة مع إمالة رأسه للخلف، تلتقط الكاميرا عدة صور للغدة الدرقية حيث تجعل المواد المشعة الغدة الدرقية ساطعة على الشاشة. يساعد هذا الاختبار في البحث عن العقيدات والكتل الموجودة في الغدة الدرقية أو المشاكل الأخرى.

• الموجات فوق الصوتية:

تُستخدم لأخذ صور للغدة الدرقية وذلك للبحث عن عقيدات الغدة الدرقية.

اقرأ أيضا: الذبحة الصدرية ….. تعرف على أعراضها و 4 طرق للعلاج

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

يتم تحديد العلاج اعتمادا على مدى شدة المرض، يشتمل العلاج على:

الأدوية

• الأدوية المضادة للغدة الدرقية

يعمل هذا النوع من الأدوية على منع الغدة الدرقية من إنتاج الكثير من الهرمونات، كما أنها توفر تحكما سريعا في الغدة الدرقية.

يقوم هذا النوع من الأدوية بتخفيف الأعراض في خلال أسابيع أو بضعة شهور، قد يستمر مدة العلاج إلى 18 شهرا حتى لا يحدث انتكاس.

من أمثلتها:

• ميثيمازول (تابازول).
• بروبيل ثيوراسيل.

آثارها الجانبية:

• ردود فعل تحسسية مثل الطفح الجلدي.
• ندرة المحببات وهي حالة تنخفض فيها خلايا الدم البيضاء لذلك تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
• فشل الكبد، ولكنه نادر الحدوث لذلك من الأفضل استشارة الطبيب في حالة اصفرار العينين، أو التعب، أو الحمى.

• اليود المشع

يدخل اليود إلى خلايا الغدة الدرقية النشطة وتقوم بامتصاصها، فيدمر اليود المشع هذه الخلايا وتتقلص الغدة الدرقية مما يؤدي إلى انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية. هذا النوع من العلاج قد يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. العلاج باليود المشع غير مناسب للحوامل والمرضعات بالإضافة إلى أنه يجب تجنب الحمل بعد العلاج لمدة من 6 إلى 12 شهرا.

• حاصرات بيتا

تعمل على تخفيف الأعراض مثل سرعة ضربات القلب، والارتعاش، والعصبية. لا تُستخدم بمفردها ولكن بجانب نوع آخر من الأدوية.

من آثارها الجانبية:

• صداع.
• دوخة.
• اضطراب الجهاز الهضمي.

الجراحة

تُستخدم في حالة عدم فعالية الأدوية، يقوم الطبيب بإزالة جزء من الغدة الدرقية أو إزالتها بأكملها. لكن يتسبب هذا الإجراء في حدوث قصور الغدة الدرقية ويتطلب تناول مكملات الغدة الدرقية مدى الحياة، وذلك للحفاظ على مستوى الهرمونات الطبيعية.

اقرأ أيضا: التهاب الكبد الوبائي؛ أعراضه وعلاجه وأهم 10 طرق للوقاية

Reference

1-https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/

2-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14129-hyperthyroidism

3-https://www.webmd.com/a-to-z-guides/overactive-thyroid-hyperthyroidism#091e9c5e806de2b3-2-8

4-https://www.medicalnewstoday.com/articles/9153