مضادات الهيستامين H1 وكيفية استخدامها لجميع أنواع الحساسية

محتويات المقال

مضادات الهيستامين H1 وكيفية استخدامها لجميع أنواع الحساسية

مضادات الهيستامين هي تصنيف دوائي واسع يُستخدم في حالات الحساسية الناتجة عن إفراز الهيستامين في الجسم. يوجد نوعان من مستقبلات الهيستامين H1 – H2. لذلك يوجد قسمان من مضادات الهيستامين التي تعمل على تثبيط ومنع إفراز الهيستامين، أحدهما يعمل على مستقبلات H1 ويُستخدم في حالات الحساسية المختلفة. أما الآخر يعمل على مستقبلات H2 ويُستخدم لعلاج حالات الجهاز الهضمي المتعلقة بزيادة إفراز حمض المعدة مثل الحموضة، وارتجاع المريء، وقرحة المعدة، ومتلازمة زولينجر إيليسون.

سنتناول الحديث في هذا الموضوع عن مضادات الهيستامين لمستقبلات H1 والتي تُستخدم في علاج الحالات التالية:

الرشح.
العطس.
الحساسية الموسمية.
الاحتقان.
الجيوب الأنفية.
الحساسية من الأدوية أو الطعام.
الكحة.
ضيق التنفس.
الطفح الجلدي.
الأرتيكاريا.
الحكة.
حساسية العينين.
جفاف العينين.
العين الدامعة.
لدغات الحشرات.
الغثيان والقيء.
دوار الحركة.
الوذمة الوعائية.
الأرق.

كيف تحدث الحساسية؟

تُعد الحساسية واحدة من أشهر الحالات المزمنة في العالم. فهي عبارة عن رد فعل وقائي من الجسم يحدث فيه زيادة إفراز الهيستامين نتيجة التعرض لأجسام غريبة مثل وبر الحيوانات الأليفة، أو حبوب اللقاح، أو بعض الأطعمة، وغيرها.

الهيستامين هو مادة كيميائية هامة تُفرز بواسطة الجهاز المناعي لحماية الجسم من المواد الغريبة التي يتعرض لها. لذلك يؤدي إفراز الهيستامين إلى التالي:

توسيع الأوعية الدموية.
التهابات.
احمرار.
تورم.
زيادة إفراز حمض المعدة.

كما يؤثر الهيستامين على انقباضات الأمعاء والعضلات، ويؤثر أيضا على معدل ضربات القلب. كذلك فإنه يساعد في نقل الرسائل بين الخلايا العصبية ويساعد السوائل على التحرك عبر جدران الأوعية الدموية مما يؤدي إلى الشعور بالحكة.

يُفضل تناول مضادات الهيستامين قبل ظهور الأعراض، إذا كنت تعاني من نوع حساسية بعينه، حيث أن الدواء يتراكم في الدم ويمنع إفراز الهيستامين فلا تظهر الأعراض المزعجة للحساسية.

نصائح قبل تناول مضادات الهيستامين

يجب استشارة الطبيب قبل تناول مضادات الهيستامين إذا كنت تعاني من الحالات التالية:

أمراض القلب.
أمراض الغدة الدرقية.
تضخم البروستاتا.
ارتفاع ضغط الدم.
أمراض الكبد والكلى.
انسداد المثانة.
ارتفاع ضغط العين (جلوكوما).
صرع.
البورفيريا الحادة (تواجد بعض المركبات العضوية في الدم والبول وهو مرض وراثي).

أنواع مضادات الهيستامين H1

يوجد نوعان من مضادات الهيستامين H1، يُعرفان باسم الجيل الأول والجيل الثاني من مضادات الهيستامين.

الجيل الأول

هو النوع الأول المعتمد من قبل منظمة الغذاء والدواء (FDA)، تمت الموافقة عليه منذ الثلاثينيات وما زال مستخدماً حتى الآن على نطاق واسع. تعمل مضادات هيستامين الجيل الأول على مستقبلات الهيستامين الموجودة في الدماغ، والحبل الشوكي، والأطراف مما يجعلها تؤدي إلى الدوخة والنعاس وبعض الآثار الجانبية الأخرى مثل:

جفاف الفم.
جفاف العينين.
زغللة.
صداع.
انخفاض ضغط الدم.
سرعة ضربات القلب.
صعوبة في التبول.
إمساك.

يُفضل تناول مضادات الهيستامين من الجيل الأول قبل النوم. كما أنه يجب الانتباه وعدم قيادة السيارة إذا تم تناولها نهاراً.

أمثلة على الجيل الأول من مضادات الهيستامين

الاسم التجاري	الاسم العلمي
لودران أقراص	برومفينيرامين brompheniramine
مايكليون أقراص	كاربينوكسامين ماليت carbinoxamine maleate
باور كولد آند فلو – أناللرج – فلورست	كلورفينيرامين chlorpheniramine
تافيجيل أقراص وشراب	كليماستين clemastine
بينادريل أقراص	دايفينهيدرامين diphenhydramine
أتاراكس أقراص	هيدروكسيزين hydroxyzine
ترايبوهيست	ترايبروليدين triprolidine

أهم الجرعات

جرعة برومفينيرامين كالتالي:

– الكبار فوق 12 سنة: 24 مجم في اليوم مقسمة على 3_4 مرات.

– الأطفال من 2_6 سنوات: 2 مجم مرتين في اليوم.

– الأطفال من 6_12 سنة: 4 مجم مرتين في اليوم.

جرعة كاربينوكسامين كالتالي:

– الكبار فوق 12 سنة: 24 مجم في اليوم مقسمة على 3_4.

– الأطفال من 2_6 سنوات: 2.5 مل 4 مرات في اليوم.

– الأطفال فوق 6 سنوات: 5 مل 4 مرات في اليوم.

جرعة كلورفنيرامين كالتالي:

– الكبار فوق 12 سنة: 24 مجم في اليوم مقسمة على 3_4 مرات.

– الأطفال من 6_12 سنة: 5 مل كل 4 أو 6 ساعات.

* ديفينهيدرامين تختلف جرعته حسب استخدامه حيث أن له استخدامات عديدة كالتالي:

الحركات اللاإرادية وجرعته 25_50 مجم 3_4 مرات في اليوم.
الأرق وجرعته قرص قبل النوم.
دوار الحركة وجرعته 25_50 مجم 3_4 مرات في اليوم قبل التعرض للحركة بنصف ساعة.
الحساسية والبرد والإنفلونزا وجرعته للكبار 300 مجم في اليوم مقسمة على 3_4 مرات.
أما في الأطفال تكون جرعة ديفينهيدرامين HCL كالتالي:

– 2_6 سنوات: 6.25 مجم كل 4 أو 6 ساعات.

– 6_12 سنة: 12.5 إلى 25 مجم كل 4 أو 6 ساعات.

ملحوظة: عندما تكون مضادات الهيستامين السابقة في صورة كبسولات ممتدة المفعول تكون الجرعة 1_2 قرص في اليوم.

الجيل الثاني

هو النوع الثاني الذي تم اعتماده من قِبل منظمة الغذاء والدواء في الثمانينات. هذا النوع لا يصل للدماغ وبالتالي لا يُسبب الدوخة والنعاس إذا تم استخدامه بالجرعات المحددة. لذلك يُعد الجيل الثاني أكثر أماناً. كما أنه يتداخل مع القليل من الأدوية.

الآثار الجانبية للجيل الثاني:

صداع.
إجهاد.
كحة.
احتقان الحلق.
ألم في البطن.
غثيان أو قيء.

كذلك فإن الاستخدام الخاطئ لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني قد يكون لها تأثير جانبي نادراً ما يحدث على الكبد. ومع ذلك، فإن مضاد الهيستامين المعروف بضرره على الكبد وهو تيرفينادين، لم يعد متاحاً للاستخدام الطبي.

أمثلة على الجيل الثاني من مضادات الهيستامين

الاسم التجاري	الاسم العلمي
زيلاستين بخاخ للأنف – أزيلاست نقط للعين – رابيلاستين محلول للعين	أزيلاستين azelastine
زيرتك أقراص وشراب – هيستازين أقراص وشراب	سيتريزين cetirizine
ليفوسيترون أقراص – إل-ست أقراص – أليفو أقراص	ليفوستريزين levocetirizine
تلفاست أقراص وشراب – أليجرا أقراص وشراب	فيكسوفينادين fexofenadine
إيريوس أقراص Aerius tab	ديسلوراتيدين desloratadine
كلارينيز أقراص – كلاريتين أقراص وشراب	لوراتادين loratadine
سينوبوستر بخاخ للأنف – أولوناز بخاخ للأنف – باتانول محلول للعين	أولوباتادين olopatadine

أهم الجرعات:

جرعة سيتريزين كالتالي:

– الكبار فوق 12 سنة: 5_10 مجم في اليوم.

– الأطفال من 6_12 شهر: 2.5 مجم في اليوم.

– الأطفال من 1_2 سنة: 2.5_5 مجم في اليوم.

– الأطفال من 2_5 سنوات: 5 مجم في اليوم.

– الأطفال من 6 سنوات: 5_10 مجم في اليوم.

جرعة فيكسوفينادين كالتالي:

– الكبار فوق 12 سنة: 180 مجم في اليوم.

– الأطفال من 6 شهور إلى سنتين: 15 مجم مرتين في اليوم.

– الأطفال من سنتين إلى 11 سنة: 30 مجم مرتين في اليوم.

جرعة لوراتادين كالتالي:

– الكبار والأطفال فوق 6 سنوات: 10 مجم في اليوم.

– الأطفال من 2_5 سنوات: 5 مجم في اليوم.

مضادات الهيستامين والحمل والرضاعة

من الآمن تناول المرأة الحامل مضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني بجرعات منخفضة خلال الثلاثة شهور الأولى من الحمل. ومع ذلك، فإن تناول جرعات عالية من بروميثازين (مضاد هيستامين من الجيل الأول)، قد يكون له آثار جانبية على الحمل. لذلك لا بد أن تستشير الحامل الطبيب قبل تناول أي أدوية حتى لا تضر بصحة الحمل.

لوراتادين هو أكثر مضادات الهيستامين أماناً في الحمل. كما أن لوراتادين وسيتريزين هما الأكثر أماناً في فترة الرضاعة الطبيعية.

مضادات الهيستامين الآمنة لمرضى الضغط المرتفع

دايفينهيدرامين.
سيتريزين.
لوراتادين.
فيكسوفينادين.

التداخلات الدوائية مع مضادات الهيستامين

هناك بعض الأدوية التي قد تؤثر على امتصاص مضادات الهيستامين مثل:

مضادات الاكتئاب.
أدوية قرحة المعدة.
أدوية عسر الهضم.
الأدوية المهدئة.
الكحوليات.
أدوية البرد وأدوية الكحة التي قد تحتوي على مضادات الهيستامين مما يعرض المريض لآثار جانبية نتيجة الجرعات عالية منها.
أدوية لها نفس الآثار الجانبية مثل الهيوسين، والأوكسي بوتينين، والبروبانثين، والتولترودين.

الفرق بين مضادات الاحتقان ومضادات الهيستامين

مضادات الاحتقان هي أدوية تمنع إفراز سوائل الأنف مما يخفف الضغط على ممرات التنفس ويقلل الاحتقان.

مضادات الهيستامين هي أدوية تمنع إفراز الهيستامين المسؤول عن حدوث أعراض الحساسية المذكورة سابقاً.

أدوية تجمع بين مضادات الاحتقان ومضادات الهيستامين

كومتركس أقراص / كونجيستال أقراص: يحتوي على (كلورفينيرامين – سودوإفدرين – باراسيتامول) وجرعته قرص 3_4 مرات في اليوم.

باور كابس / أدفيل أقراص / دولو دي أقراص أو معلق: يحتوي على (إيبوبروفين – سودوإفدرين) وجرعته 2 قرص 4 مرات في اليوم.

بينما دولو دي معلق للأطفال تركيز 15 مجم سودوإفدرين جرعته كالتالي:

– الأطفال من 4_6 سنوات: 5 مل 4 مرات في اليوم.

– الأطفال من 7_12 سنة: 10 مل 4 مرات في اليوم.

باور كولد آند فلو أقراص: يحتوي على (كافيين – كلورفينيرامين – باراسيتامول – سودوإفدرين) وجرعته 2 قرص 4 مرات في اليوم.

فلورست أقراص: يحتوي على (كافيين – كلورفينيرامين – باراسيتامول – سودوإفدرين) وجرعته قرص 4 مرات في اليوم. لكن يجب الانتباه إلى أنه يختلف عن فلورست N حيث أن فلورست N لا يحتوي على كافيين ويحتوي على فينيل إفرين بدلاً عن سودوإفدرين.