النقرس Gout .. ما هو النقرس؟ أسبابه وعلاجه وطرق الوقاية منه، يتعبر النقرص من الأمراض الشائعة فى وطننا العربى وهو صوره من صور التهاب المفاصل ويصاب المريض فيها بنوبات الم مفاجئة، وفى هذا المقال نستعرض معلومات عنه.
ما هو النقرس؟
النقرس هو التهاب حاد في المفاصل وهو مرض منتشر يحدث نتيجة زيادة حمض اليوريك في الدم، ويتراكم على هيئة بللورات في المفاصل ثم في الكلى، وقد يتطور الأمر إلى فشل كلوي إذا لم يتم معالجته.
أسباب النقرس
يوجد مواد كيميائية في الأطعمة والمشروبات تسمى “البيورينات”، أثناء تكسير هذه المواد ينتج حمض اليوريك. في الطبيعي يخرج حمض اليوريك من الجسم بواسطة الكلى مع البول، ولكن أحياناً ينتج الجسم كميات كبيرة من حمض اليوريك ولا تستطيع الكلى التخلص منه.
عندما تزيد نسبة حمض اليوريك عن المعدل الطبيعي في الجسم، (ما يسمى بفرط حمض اليوريك في الدم)، يتركز على هيئة بللورات حادة في المفاصل.
يترسب حمض اليوريك في اصبع القدم الكبير، وهذا المكان الأكثر شيوعاً، ولكن يترسب أيضاً في المفاصل الأخرى مثل: الركبتين، والكاحلين، والأصابع، والمعصمين، والمرفقين.
عوامل تزيد من خطر الإصابة بالنقرس
- السمنة: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن جسمك ينتج المزيد من حمض اليوريك وتواجه كليتك صعوبة أكبر في القضاء على حمض اليوريك.
- تناول الكحوليات.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكري.
- أمراض القلب والكلى.
- قصور الغدة الدرقية.
- تاريخ عائلي من النقرس.
- تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين منخفض الجرعة وبعض الأدوية المستخدمة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم مثل مدرات البول، والثيازيد، وحاصرات بيتا.
- حسب العمر والجنس. يحدث النقرس في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء، كما أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس في وقت مبكر ما بين 30 و50 عامًا، بينما تظهر على النساء عمومًا علامات وأعراض النقرس بعد انقطاع الطمث.
اعراض النقرس
- نوبات ألم حادة في المفصل المصاب.
- تورم.
- احمرار.
- سخونة شديدة في المكان المصاب.
يكون الألم حاداً لدرجة أن أبسط لمسة للمكان المصاب تسبب ألماً شديداً.
على الأغلب تهدأ هذه النوبات خلال ساعات أو بضع أيام، ولكن في بعض الحالات قد تستمر هذه النوبات لأسابيع متواصلة. وقد تتكرر نوبات داء النقرس ذهاباً وإيابًا لعدة سنوات.
متى يجب زيارة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ وشديد في المفصل، فاتصل بطبيبك فوراً. يمكن أن يؤدي النقرس الذي لا يتم علاجه إلى تفاقم الألم وتلف المفاصل. اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا كنت تعاني من الحُمى وكان المفصل ساخنًا وملتهبًا، مما قد يكون علامة على الإصابة.
تشخيص النقرس
عادةً ما يتم تشخيصه بناءً على الأعراض وشكل المفصل المصاب، لكن أحياناً تتشابه أعراضه مع أعراض أمراض أخرى، لذلك يوجد فحوصات تساعد الأطباء في تشخيص المرض مثل:-
(١) اختبار سائل المفصل: سحب عينة من السائل في المفصل المصاب وفحصها تحت المجهر.
(٢) فحص الدم: قياس نسبة حمض اليوريك في الدم، حيث يتراوح المعدل الطبيعي بين ٣,٥ إلى ٧,٢ ملليغرام لكل ديسيلتر.
(٣) التصوير بالأشعة السينية “X ray”: تستخدم لاستبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل.
(٤) الموجات فوق الصوتية”ultrasound scan”: يستخدم للكشف عن بللورات حمض اليوريك في المفاصل المصابة.
اقرأ أيضاً: صورة الدم الكاملة (CBC).
مضاعفات النقرس
يمكن للأشخاص المصابين بهذا المرض أن يصابوا بحالات أكثر خطورة، مثل:
1) النقرس المتكرر:
قد تظهر أعراض النقرس عند بعض الأشخاص لمرة واحدة فقط، وقد يعاني آخرون منه عدة مرات كل عام. قد تساعد الأدوية في منع هجمات النقرس لدى الأشخاص المصابين به بشكل المتكرر، ولكن إذا تُرك هذا المرض دون علاج، يمكن أن يسبب تآكلًا وتدميرًا للمفصل.
2) النقرس المتقدم:
قد يتسبب النقرس غير المعالج في تكوين رواسب من بلورات حمض اليوريك تحت الجلد على شكل عقيدات تسمى توفي (TOE-fie)، يمكن أن يتطور في عدة مناطق مثل الأصابع، أو اليدين، أو القدمين، أو المرفقين، أو أوتار العرقوب، أو على طول ظهور الكاحلين. عادة يكون توفي غير مؤلمًا، لكن يمكن أن يصبح منتفخًا ورقيقًا أثناء هجمات هذا المرض.
3) حصوات الكلى:
قد تتجمع بلورات حمض اليوريك في المسالك البولية للأشخاص المصابين بالنقرس، مما يسبب حصوات الكلى. يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل مخاطر الإصابة بحصوات الكلى.
علاج النقرس
إن الإهمال في علاج هذا المرض في مراحله الأولى يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تؤثر بشكل كبير على المفاصل وتؤدي إلى نوبات شديدة لا يمكن تحملها، علاوة على ذلك فإن هذه الحالات يمكن أن تستمر وقتاً طويلاً وتحتاج لفترات أكبر لعلاجها، حيث يعتمد العلاج على مرحلة النقرس وشدة الأعراض، وتؤخذ في الاعتبار أي مشاكل صحية أخرى.
يتم علاج النقرس بطريقتين:-
(١) تقليل الالتهاب وتخفيف الألم:
-عن طريق الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب:
- الأسبرين.
- الإيبوبروفين.
- النابروكسين.
- سيليكوكسيب.
- ديكلوفيناك.
*من الآثار الجانبية لهذه الأدوية السابقة آلام وقرح المعدة، ويصف الأطباء أدوية مضادة للحموضة مثل مثبطات مضخة البروتونات (Proton pump inhibitors. PPIs) للتخفيف من هذه الآثار.
-كولشيسين:
*من أعراضه الجانبية قئ وغثيان وإسهال.
-عن طريق أدوية الستيرويدات القشرية (الكورتيكوستيرويد):
-بريدنيزون:
*تشمل الآثار الجانبية زيادة مستويات السكر في الدم، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن، والجلوكوما. من الأفضل إخطار الطبيب إذا كنت تعاني من أي اضطراب في وظائف الكلى والكبد ومشاكل في القلب.
اقرأ أيضاً: ارتفاع ضغط الدم للحامل GESTATIONAL HYPERTENSION.
(٢) خفض نسبة حمض اليوريك في الدم:
أدوية تمنع إنتاج حمض اليوريك
-الوبيورينول“زيلوريك”:
*من آثاره الجانبية الطفح الجلدي والحمى والتهاب الكبد.
-فيبوكسوستات:
*من آثاره الجانبية الطفح الجلدي والغثيان واضطراب في وظائف الكبد. لا ينصح باستخدامه لمرضى القلب.
-علاجات منزلية يمكن أن تقلل من نسبة حمض اليوريك أو تخفف أعراض النقرس:
الزنجبيل، التفاح، الموز، أطعمة غنية بالمغنيسيوم، الكرفس، الهندباء.
اقرأ أيضاً: تحليل وظائف الكبد liver functions test
النقرس والاكل
أطعمة تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض:-
إن اتباع نظام غذائي غني بحمض اليوريك، يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض. معظم الناس يمكنهم التعامل مع الأطعمة عالية البيورين وتتخلص منه الكلى بشكل طبيعي جداً ولا يتراكم، ولكن إذا كانت هناك مشكلة في إفراز حمض اليوريك أو التخلص منه، فيجب تجنب بعض المأكولات والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات، مثل:-
- اللحوم (لحم العجل والغزلان والبقر والبط والضأن).
- بعض المأكولات البحرية (الماكريل والسردين وبلح البحر وسمك القد).
- بعض البقوليات (العدس والفاصوليا البيضاء وفول الصويا).
- بعض الخضراوات (الفاصولياء الخضراء والفطر والبازلاء والسبانخ والقرنبيط).
- المشروبات المحلاة بسكر الفاكهة (الفركتوز).
- بعض الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، حيث تؤدي إلى الاحتفاظ بحمض البوليك وعدم التخلص منه بواسطة الكلى، وبالتالي يؤدي ذلك إلى زيادته في الجسم.
الوقاية من النقرس
- يمكن لمرضى النقرس اتباع نظام غذائي منخفض البيورين، فهناك العديد من الخيارات الجيدة والمفيدة أيضاً، مثل:
- الماء (يساعد الكلى في التخلص من حمض اليوريك).
- النشويات (الخبز والبطاطس والمعكرونة والأرز والحبوب الكاملة).
- منتجات الألبان قليلة الدسم (الزبادي والحليب والجبن).
- مصادر فيتامين ج (الطماطم والبرتقال والجوافة والليمون والفراولة).
النقرس الكاذب
هو نوع من أنواع التهاب المفاصل يتشابه في أعراضه مع النقرس، فهو يسبب تورم مفاجئ وألم في المفاصل، وقد تستمر نوباته لأيام أو أسابيع أيضاً.
في كل من المرضين يحدث ترسب بللورات داخل المفاصل، ولكن تختلف نوع البلورة لكل حالة، ففي النقرس يترسب حمض اليوريك، أما في النقرس الكاذب فيترسب بيروفوسفات الكالسيوم.
المصادر
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4755-gout
https://www.webmd.com/arthritis/ss/slideshow-gout
https://www.healthline.com/health/gout#causes
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudogout/symptoms-causes/syc-20376983
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
