زراعة النخاع هو إجراء يتم فيه استبدال الخلايا الجذعية التالفة بأخرى سليمة. يتم استخدام هذا النوع من العلاج للحالات التي تؤثر على الدم، ومنها سرطان الدم والأورام اللمفاوية.
الخلايا الجذعية هي خلايا خاصة ينتجها نخاع العظام ويمكن أن تتحول إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم. يُطلق على عملية زراعة النخاع أيضًا عملية زرع الخلايا الجذعية.
ينتج نخاع العظم التالف عددًا قليلاً جدًا من خلايا الدم وليست كافية لجهاز المناعة لدى المريض.
نخاع العظام
هو مادة إسفنجية داخل العظام، فيها يصنع الجسم ويخزن خلايا الدم بشرط أن يكون نخاع صحي. تبدأ خلايا الدم كخلايا صغيرة جدًا تسمى الخلايا الجذعية المكونة للدم. بعد أن تنضج، تنتقل من نخاع العظام إلى الدم، لتصبح:
- خلايا الدم الحمراء، التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
- خلايا الدم البيضاء، وهي جزء من جهاز المناعة.
- الصفائح الدموية، والتي تساعد في عملية تجلط الدم.
اقرأ أيضا: التهاب السحايا و… meningitis vaccine
أهمية زراعة النخاع
- استبدال الخلايا الجذعية التي دمرها العلاج الكيميائي للسرطان.
- استبدل النخاع المصاب الذي لا يستطيع تكوين الخلايا الجذعية الخاصة به.
- إضافة خلايا مانحة للمساعدة في العثور على الخلايا السرطانية وقتلها.
متى تتم زراعة النخاع؟
تتضمن بعض أسباب زراعة النخاع ما يلي:
- فقر الدم اللاتنسجي، وهو اضطراب يتوقف فيه النخاع عن تكوين خلايا دم جديدة.
- مرض السرطان الذي يصيب النخاع، مثل اللوكيميا، والورم النخاعي المتعدد، والورم الليمفاوي.
- تلف نخاع العظم بسبب العلاج الكيميائي.
- قلة العدلات الخلقية، وهي اضطراب وراثي يسبب التهابات متكررة.
- فقر الدم المنجلي، وهو اضطراب دم وراثي يتسبب في تشوه خلايا الدم الحمراء.
- الثلاسيميا، وهو اضطراب دم وراثي حيث يصنع الجسم شكلاً غير طبيعي من الهيموجلوبين، وهو جزء لا يتجزأ من خلايا الدم الحمراء.
- ساركوما، هو مصطلح عام يُطلق على نوع السرطان الموجود في خلايا النسيج الضام. يمكن فيه للخلايا السرطانية أن تتنامى إلى الخلايا العظمية، والغضاريف، والأوعية الدموية، والخلايا الجذعية.
- بعض أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة.
- علاجات السرطان، مثل الجرعات العالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
أنواع زراعة النخاع
هناك نوعان رئيسيان من عمليات زراعة النخاع العظم.
- ذاتي: تُجمع الخلايا الجذعية من النخاع أو الدم وتُخزن أثناء تلقي علاج السرطان، ثم يتم إدخال الخلايا الجذعية في مجرى الدم. تنتقل الخلايا إلى نخاع العظم وتتكاثر لتساعده على تكوين خلايا جذعية سليمة مرة أخرى.
هذا النوع من الزرع ليس متاحًا دائمًا. يمكن استخدامه فقط إذا كان لدى المريض نخاع عظام سليم. ومع ذلك، فإنه يقلل من خطر حدوث بعض المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك رفض الزرع GVHD.
- زرع خيفي: تتضمن عمليات الزرع الخيفي استخدام خلايا من متبرع، ويجب أن يكون المتبرع متطابقًا وراثيًا.
تعتبر عمليات زرع الخيفي ضرورية إذا كنت تعاني من حالة تسببت في تلف خلايا نخاع العظام. ومع ذلك، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات معينة، مثل رفض الجسم للزراعة GVHD.
يعتمد نجاح عملية الزرع الخيفي على مدى تطابق خلايا المتبرع مع خلايا المريض.
يمكن للأطباء أيضًا استخدام الخلايا الجذعية من الدم في الحبل السري لحديثي الولادة.
فحوصات زراعة النخاع
قبل إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية، هناك سلسلة من الاختبارات والفحوصات، تشمل التالي:
- مخطط كهربية القلب (ECG): اختبار بسيط يستخدم للتحقق من إيقاع القلب ونشاطه الكهربائي.
- مخطط صدى القلب: فحص يستخدم لفحص القلب والأوعية الدموية القريبة.
- فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتحقق من حالة الأعضاء مثل الرئتين والكبد.
- اختبارات الدم للتحقق من تعداد خلايا الدم وتقييم كفاءة عمل الكبد والكلى.
- اختبار فيروس كورونا (COVID-19).
- في حالة الإصابة بالسرطان، فقد تحتاج أيضًا إلى أخذ خزعة وتحليلها. يمكن أن يُظهر ما إذا كان السرطان تحت السيطرة وما إذا كان هناك خطر كبير من عودته بعد الزراعة.
اقرأ أيضا: تحليل وظائف الكبد liver functions test
جمع الخلايا الجذعية
هناك ثلاث طرق رئيسية يمكن من خلالها حصاد الخلايا الجذعية، وهي:
- من الدم: الطريقة الأكثر شيوعًا لجمع الخلايا الجذعية وذلك من خلال جهاز يتم عن طريقه ازالة الدم مؤقتًا من الجسم وفصل الخلايا الجذعية، ثم إعادة الدم إلى الجسم.
لزيادة عدد الخلايا الجذعية في الدم، يتم إعطاء الأدوية التي تحفز إنتاجها لمدة 4 أيام تقريبًا. في اليوم الخامس، يتم إجراء فحص دم للتحقق من وجود عدد كافٍ من الخلايا الجذعية المنتشرة.
- من نخاع العظم: حيث يتم إجراء عملية استخلاص عينة من نخاع عظام الورك، يتم فيها إدخال إبرة في عدة أجزاء من عظام الورك لضمان الحصول على نخاع عظمي كافٍ. يتم ذلك تحت التخدير العام.
- من دم الحبل السري لطفل حديث الولادة كمصدر للخلايا الجذعية.
التكيف لعملية الزراعة
وهي عملية يتم فيها العلاج بجرعات عالية من العلاج الكيميائي وأحيانًا العلاج الإشعاعي قبل زرع الخلايا الجذعية، وذلك للتالي:
- وقف عمل خلايا نخاع العظام الموجودة، لإفساح المجال للأنسجة المزروعة.
- تدمير أي خلايا سرطانية موجودة.
- إيقاف عمل جهاز المناعة، فهذا يقلل من خطر رفض الزرع
كجزء من علاج التكييف.
زراعة النخاع
تتكون عملية زرع الخلايا الجذعية من 5 مراحل رئيسية، وهي كالتالي:
- الاختبارات والفحوصات: لتقييم المستوى العام لصحة المريض.
- الحصاد: عملية جمع الخلايا الجذعية لاستخدامها في الزراعة، سواء من المريض أو من متبرع.
- التكييف: العلاج بالعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي لتحضير الجسم لعملية الزراعة. تستغرق عملية التكييف عادة حوالي أسبوع أو أسبوعين.
- زرع الخلايا الجذعية: عادة ما يتم إجراء عملية الزرع بعد يوم أو يومين من انتهاء التكييف من خلال القسطرة الوريدية المركزية. غالبًا ما تستغرق هذه العملية حوالي ساعتين. لن تكون عملية الزرع مؤلمة ويكون المريض مستيقظًا طوال الوقت.
بمجرد وصول الخلايا الجديدة إلى النخاع، ستنمو لتصبح خلايا دم حمراء، وبيضاء، وصفائح دموية. يمكن أن تستغرق هذه العملية المسماة engraftment، من 2 إلى 4 أسابيع.
اقرأ أيضا: تحليل الحديد ومخزون الحديد “ferritin test”
فترة النقاهة بعد زراعة النخاع
تختلف عملية الشفاء من شخص لآخر، ولكن من المحتمل قضاء المريض عدة أسابيع في المستشفى، لتناول الأدوية الواقية من العدوى. قد تحتاج أيضًا إلى عمليات نقل الدم واختبارات للنخاع للتحقق من نجاح الزراعة.
يمكن عادة مغادرة المستشفى بعد استيفاء معايير معينة، بما في ذلك تعداد خلايا الدم المحددة وعدم وجود حمى لمدة يومين. قد تحتاج إلي شخص في المنزل للمساعدة في الرعاية.
يمكن أن يستغرق جهاز المناعي عامًا أو أكثر للتعافي بعد الزراعة. ستحتاج إلى زيارة الطبيب كثيرًا والاستمرار في تناول الأدوية للوقاية من العدوى وأمراض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.
الآثار الجانبية للتكييف
يؤدي التكييف إلى إفساح المجال لنمو الخلايا الجديدة في نخاع العظم. كما أنه يضعف لفترة وجيزة نظام المناعة، قد تشمل الآثار الجانبية للتكييف ما يلي:
- تقرحات الفم.
- استفراغ و غثيان.
- مشاكل في الأكل.
- تساقط الشعر
- مشاكل في الرئة أو التنفس.
- انقطاع الطمث المبكر.
- مشاكل الخصوبة.
النظام الصحي بعد الزراعة
قد يوصي الطبيب بمقابلة أخصائي التغذية، لوضع خطة نظام غذائي تساعد في منع العدوى والحفاظ على الصحة، منها:
- تجنب الأطعمة السريعة والمشروبات التي تحمل مخاطر أعلى للإصابة بالأمراض المعدية.
- تناول الأطعمة التي تمد الجسم بالعناصر الغذائية التي يحتاجها.
- تناول الفيتامينات المتعددة أو المكملات الغذائية لسد ثغرات التغذية.
- تقليل الصوديوم.
- تجنب الكحول.
- اتبع الإرشادات العامة لسلامة الغذاء.
ربما لن تتمكن من العودة إلى العمل أو الأنشطة الأخرى لفترة من الوقت.
قد يخبرك الطبيب بإجراء بعض التغييرات في نمط الحياة، ومنها على سبيل المثال:
- عدم التعرض لضوء الشمس المباشر، لأن البشرة قد تكون أكثر حساسية.
- الحذر من الوشم في الجسم.
- توخى الحذر لمنع تسوس الأسنان.
- حافظ على منزلك نظيفًا وخاليًا من العفن.
- الامتناع عن التدخين.
خطورة عملية زراعة النخاع
يمكن أن يؤدي زرع نخاع العظم إلى مضاعفات، مثل:
- نزيف.
- عدوى.
- انخفاض عدد خلايا الدم.
- الطفح الجلدي.
- إسهال
- مشاكل الخصوبة.
- إعتام عدسة العين
- تشنجات عضلية أو تقلصات في الساق.
- خدر في الذراعين أو الساقين.
- التهاب مؤلم في الفم والجهاز الهضمي.
- مشاكل في الكبد أو الكلى.
- صعوبة في التنفس.
- تزيد عملية الزرع أيضًا من احتمالية الإصابة بسرطان آخر لاحقًا.
إنه أمر نادر الحدوث، لكن بعض هذه المشاكل يمكن أن تكون مميتة.
الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD)
وهي حالة تهاجم فيها خلايا المتبرع الجسم، والذي يحدث عندما لا تبدأ الخلايا المزروعة في إنتاج خلايا جديدة كما هو مخطط لها.
إذا حصلت على عملية زرع من متبرع، فراقب أعراض مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. وتشمل هذه:
- طفح جلدي أو بثور.
- انتفاخ أو دم في البراز.
- اصفرار الجلد (اليرقان) وبول بلون الشاي.
- نزيف في الرئتين، والدماغ، وأجزاء أخرى من الجسم.
- إعتام عدسة العين.
- تلف الأعضاء الحيوية.
- انقطاع الطمث المبكر.
- فقر الدم، الذي يحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.
- الالتهابات.
- الغثيان، أو الإسهال، أو القيء.
- التهاب الغشاء المخاطي، وهو حالة تسبب التهاب وألم في الفم، والحلق، والمعدة.
- جفاف العين
عوامل نجاح زراعة النخاع
يعتمد نجاح عملية زرع نخاع العظم على الكثير من الأشياء، بما في ذلك:
- العمر.
- الصحة العامة.
- نوع الزراعة.
- مدى القدرة على تحمل بعض الإجراءات أو العلاجات.
- ما إذا كان لديك أي مضاعفات.
اقرأ أيضا: الغيبوبة coma وأهم أسباب ومضاعفات الغيبوبة
جزاكم الله خير أحسنتم النشر
masterpiece ❤️🔥💥💥💥💥💥💥
شكرا جزيلا