الغيبوبة هي حالة من فقدان الوعي العميق، مشابه للنوم العميق، لكن لا يمكن للشخص أن يستيقظ أو يستجيب بالطريقة المعتادة لبيئته. تعتمد مستويات الوعي والاستجابة لدى المريض على مدى وظائف الدماغ.
يمكن أن تستمر الغيبوبة من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، ويعتمد ذلك على سبب الغيبوبة.
يمكن أن تنجم الغيبوبة عن مضاعفات حالات مثل مرض السكري، أو العدوى، أو من حادث مؤلم يتضمن ضربة في الرأس، أو نقص الأكسجين.
يقوم الأطباء أحيانًا بإحداث غيبوبة لحماية الشخص من الألم والمضاعفات أثناء عملية الشفاء أو للحفاظ على وظائف الدماغ العليا بعد شكل من أشكال صدمة الدماغ.
ما هي الغيبوبة؟
الغيبوبة هي حالة طويلة من فقدان الوعي. أثناء الغيبوبة، لا يستجيب الشخص لبيئته. لا يمكن إيقاظ الشخص بأي تحفيز، بما في ذلك الألم.
تعتمد نتيجة الغيبوبة على سبب وشدة الضرر الذي تعرض له الشخص أو الحالة التي تم تشخيصها.
في الحالات الشديدة قد لا تتغير حالة الشخص بعد فترة طويلة. قد يصنفها الأطباء على أنها في حالة إنباتية مستمرة. إذا استمرت هذه الحالة لأشهر، فمن غير المرجح أن يستيقظ الشخص.
اقرأ أيضا: التهاب الأعصاب.. اعراضه واسبابه و8 طرق للعلاج الطبيعي
حقائق عن الغيبوبة
يقترح المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية أن الأشخاص في حالة الغيبوبة لا يتفاعلون مع بيئتهم المحيطة بسبب قمع قدراتهم على التفكير.
ومع ذلك، عادةً ما تستمر الوظائف التلقائية مثل التنفس والدورة الدموية في العمل. الحركات العفوية مثل التجهم، أو الضحك، أو البكاء قد تحدث أيضًا كرد فعل.
لا يستطيع الشخص الذي يدخل في غيبوبة، الاستجابة أو اتخاذ إجراءات طوعية للألم، أو الضوء، أو الصوت بالطريقة المعتادة.
أعراض الغيبوبة
نظرًا لأن الشخص المصاب بالغيبوبة لا يمكنه التواصل، فإن التشخيص يعتمد على العلامات الخارجية، وتشمل هذه:
- عيون مغلقة.
- عدم التجاوب.
- التنفس غير المنتظم.
- لا توجد استجابة من الأطراف، باستثناء ردود الفعل.
- لا توجد استجابة للألم، باستثناء ردود الفعل.
في بعض الأحيان، يمكن للأشخاص في حالة الغيبوبة التنفس دون الحاجة لجهاز التنفس الصناعي.
أسباب الغيبوبة
تحدث الغيبوبة نتيجة إصابة الدماغ.
أكثر من 50٪ من الغيبوبة مرتبطة بصدمات الرأس أو اضطرابات في الدورة الدموية في الدماغ، تشمل المشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة ما يلي:
إصابة الدماغ بنقص الأكسجين
هذه حالة دماغية ناتجة عن النقص الكامل في وصول الأكسجين إلى الدماغ. يؤدي نقص الأكسجين لبضع دقائق إلى موت الخلايا لأنسجة المخ. قد تنجم إصابات الدماغ بنقص الأكسجين عن السكتة القلبية، أو إصابة الرأس، أو الصدمة، أو الغرق، أو جرعة زائدة من المخدرات، أو التسمم.
الصدمة
يمكن أن تتسبب إصابات الرأس في تضخم أو نزيف الدماغ. عندما ينتفخ الدماغ نتيجة الصدمة، يندفع السائل لأعلى باتجاه الجمجمة مما يدفع الدماغ للأسفل على جذع الدماغ، مما قد يؤدي إلى تلف الجزء مسؤول عن الإثارة والوعي في الدماغ RAS.
التورم
الأحيان، يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين، أو عدم توازن الكهارل، أو الهرمونات في حدوث تورم.
النزيف
ارتفاع ضغط الدم، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة، والأورام هي أسباب غير مؤلمة للنزيف في الدماغ.
قد يتسبب هذا في حدوث غيبوبة بسبب التورم والضغط على الجانب المصاب من الدماغ. يتسبب هذا الضغط في تلف جذع الدماغ و RAS.
السكتة الدماغية
في حالة عدم تدفق الدم إلى جزء كبير من الدماغ أو فقدان الدم المصحوب بالانتفاخ، يمكن أن بُحدث غيبوبة.
سكر الدم
يمكن أن تحدث الغيبوبة عند مرضى السكري عندما تظل مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية أو منخفضة جداً.
عادة ما يكون هذا النوع من الغيبوبة قابلاً للشفاء بمجرد تصحيح نسبة السكر في الدم. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم لفترات طويلة إلى تلف دائم في الدماغ وغيبوبة مستمرة.
تابع الأسباب
العدوى
يمكن أن تسبب التهابات الجهاز العصبي المركزي، مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ غيبوبة.
السموم
المواد التي توجد عادة في الجسم يمكن أن تتراكم إلى مستويات سامة إذا فشل الجسم في التخلص منها بشكل صحيح.
يمكن أن تتراكم إلى مستويات سامة في الجسم، على سبيل المثال:
- الأمونيا الناتجة عن أمراض الكبد.
- ثاني أكسيد الكربون الناتج عن نوبة ربو حادة.
- اليوريا الناتجة عن الفشل الكلوي.
- يمكن أن تؤدي الأدوية والكحول بكميات كبيرة أيضًا إلى تعطيل عمل الخلايا العصبية في الدماغ.
النوبات
نادرًا ما ينتج عن نوبة واحدة غيبوبة. لكن النوبات المستمرة “الحالة الصرعية” يمكن أن تحدث. النوبات المتكررة يمكن أن تمنع الدماغ من التعافي بين النوبات، وبالتالي يؤدي هذا إلى فقدان الوعي لفترة طويلة وغيبوبة.
أنواع الغيبوبة المختلفة
يمكن أن تشمل أنواع هذه الحالة ما يلي:
- اعتلال الدماغ الأيضي السام: هذه حالة حادة من خلل وظيفي في الدماغ مصحوبة بأعراض الارتباك أو الهذيان.
عادة ما تكون الحالة قابلة للشفاء. تتنوع أسباب اعتلال الدماغ ومنها الأمراض الجهازية، والعدوى، وفشل الأعضاء، وحالات أخرى.
- حالة غيبوبة مستمرة: هذه حالة من فقدان الوعي الشديد. الشخص غير مدرك لما يحيط به وغير قادر على الحركة الإرادية. عندما يكون المريض في حالة إنباتية مستمرة، يكون غير مدرك لما يحيط به وغير قادر على التحرك طواعية. يمكن أن تستمر هذه الحالة أحيانًا إلى أجل غير مسمى، وعندما يحدث ذلك، يُطلق عليها الحالة الخضرية الدائمة.
مع حالة إنباتية مستمرة، قد يتطور الشخص إلى حالة اليقظة ولكن ليس لديه وظيفة دماغية أعلى.
- الغيبوبة الاصطناعية: يستخدم هذا النوع من الغيبوبة المؤقتة، لحماية الدماغ من التورم بعد الإصابة والسماح للجسم بالشفاء. يتم تخدير المريض بجرعة مخدرة مضبوطة، مما يسبب قلة الإحساس أو الوعي. ثم يراقب الأطباء عن كثب العناصر الحيوية للشخص. يحدث هذا فقط في وحدات العناية المركزة بالمستشفى.
الفرق بين الغيبوبة والموت الدماغي
الموت الدماغي (موت جذع الدماغ) فيه لا يكون لدى الشخص الذي يستخدم جهاز دعم الحياة الاصطناعية أي وظائف دماغية.
ليس لديهم فرصة للشفاء لأن أجسامهم غير قادرة على البقاء على قيد الحياة دون دعم الحياة الاصطناعي وهذا يختلف عن الغيبوبة.
تشخيص
يمكن أن يساعد التاريخ الطبي جنبًا إلى جنب مع الفحوصات المختلفة في تحديد سبب هذه الحالة، مما يساعد على اتخاذ قرارات العلاج.
أيضا الاختبارات البدنية، الهدف من هذه الاختبارات هو تحفيز حركات العين الانعكاسية المختلفة. يختلف نوع الاستجابة حسب سبب الغيبوبة.
تحاليل الدم
من المرجح أن يستخدم الأطباء اختبارات الدم للتحقق من:
- صورة الدم
- وجود علامات تسمم بأول أكسيد الكربون.
- قياس مستويات الشوارد مثل البوتاسيوم والصوديوم.
- تحليل البول
- تحديد مستويات العقاقير المشروعة أو غير المشروعة أو المواد الأخرى.
- وظائف الغدة الدرقية
- جرعة زائدة من الكحول
- تحليل سكر الدم.
- وظائف الكبد
- البزل القطني: تحليل السائل الدماغي النخاعي (CSF). لقياس ضغط السائل النخاعي واستخراج بعضها لاختبار التهابات أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
فحوصات التصوير للدماغ
يمكن أيضًا إجراء فحوصات الدماغ لتحديد المناطق التي أصيبت، والبحث عن علامات نزيف في المخ، أو أورام، أو سكتة دماغية، أو نوبة صرع. بعض عمليات مسح الدماغ هذه هي:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG).
علاج الغيبوبة
يعتمد علاج هذه الحال على السبب، وتعتبر العناية الطبية العاجلة أمرًا حيويًا لعلاج الحالات التي يمكن شفائها.
على سبيل المثال، إذا كانت هناك عدوى تصيب الدماغ، فقد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية.
قد تكون هناك حاجة إلى الجلوكوز في حالة غيبوبة السكري. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا لتخفيف الضغط على الدماغ بسبب التورم أو لإزالة الورم.
تساعد بعض الأدوية أيضًا في تخفيف التورم. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية لوقف النوبات إذا لزم الأمر، قد تشمل خيارات العلاج:
- الجلوكوز، حتى قبل ظهور نتائج تحاليل الدم، في حالة إصابة الشخص بصدمة سكري أو إصابة دماغية.
- دواء يسمى نالوكسون (ناركان)، إذا كان التسمم الحاد قد تسبب في الغيبوبة.
- فيتامين ب 1، إذا كان الشخص يعاني من اضطراب معاقرة الكحوليات، مما قد يؤدي إلى نقص هذا الفيتامين.
- في جميع الحالات، يجب أن يهدف الأطباء أيضًا إلى الحفاظ على ضغط دم الفرد عند مستوى جيد والحفاظ على معدل التنفس من خلال حماية الشعب الهوائية.
- في بعض الحالات، يحتاج الأطباء إلى تخفيف الضغط داخل جمجمة المريض عن طريق تصريف السائل النخاعي الزائد أو استخدام علاجات تقلل من تورم الدماغ، مثل مانيتول ومحلول ملحي مفرط التوتر.
معدل الشفاء من الغيبوبة
تعتمد فرص تعافي الشخص على السبب، وما إذا كان من الممكن علاج السبب ومدة الغيبوبة. إذا كان من الممكن حل المشكلة، يمكن للشخص غالبًا العودة إلى مستوى أدائه الأصلي. ومع ذلك في بعض الأحيان،إذا كان تلف الدماغ شديدًا، فقد يصاب الشخص بإعاقة دائمة أو لا يستعيد وعيه أبدًا.
تتمتع الغيبوبة الناتجة عن التسمم بالعقاقير بنسبة عالية من الشفاء إذا تم تلقي عناية طبية فورية.
تميل الغيبوبة الناتجة عن إصابات الرأس إلى معدل شفاء أعلى من الغيبوبة المرتبطة بنقص الأكسجين.
قد يكون من الصعب للغاية التنبؤ بالشفاء عندما يكون الشخص في غيبوبة. يختلف كل شخص عن الآخر.
كما نتوقع، كلما طالت مدة بقاء الشخص في غيبوبة، كان التشخيص أسوأ. ومع ذلك، يمكن للعديد من المرضى الاستيقاظ بعد عدة أسابيع في غيبوبة و قد يكون لديهم إعاقات كبيرة.
اقرأ أيضا: فيروس CMV.. الفيروس المضخم للخلايا
مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)
يستخدم الأطباء نظام GCS لتقييم شدة ضعف الوعي لدى الأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع الحالات الطبية الحادة والصدمات.
يمنح هذا المقياس الأفراد درجة وفقًا لاستجاباتهم اللفظية، وردود الفعل الحركية أو الجسدية، ومدى سهولة فتح أعينهم.
مضاعفات الغييوبة
- عدم القدرة على الاستجابة لمحفزات الجسم، مما يسبب سلس البول في المثانة والأمعاء.
- فقدان القدرة على الحركة، مما قد يؤدي إلى تقرحات الفراش.
- عدم القدرة على التعامل مع إفرازات الجهاز التنفسي، مما يعني أن الالتهاب الرئوي يمكن أن يتطور.
يولي الأطباء اهتمامًا وثيقًا بحالة الشخص لمنع أي إصابة ثانوية في الدماغ. قد يتطلب ذلك دعمًا للجهاز التنفسي، والقلب، والأوعية الدموية.
اقرأ أيضا: فشل عضلة القلب واكثر من 8 أعراض
جزاكم الله خير أحسنتم النشر
❤️مشكوريين